为了防止病人出现强烈的心理反应,不少人主张对病人实行信息封锁。但是,由于“保密”会使医务人员有意无意地在心理上与病人保持距离,而病人对医务人员的任何信息包括语气、表情、态度等都非常敏感,结果很少能真正做到保密。一旦病人通过各种信息渠道领悟到部分真相后,反而会产生严重的被抛弃感和被蒙骗感,至此病人的孤独、抑郁、绝望等情绪反应就会特别深刻。因此,目前多数学者,包括世界卫生组织都主张应该给癌症病人提供真实的信息。
提供真实信息的原则是“热忱加诚实”。在具体作法上,医务人员应在了解病人的具体心理条件如承受能力基础上,有计划地告诉病人的病情及相应的各种真实信息,同时又要始终注意保护病人的期望和信念。例如,提供癌症诊断信息时,要同时指出:“同样的疾病对不同的人的影响是难以预测的(意即你的情况不一定是最坏的)”。有条件时还可向病人介绍某一位同类病人最终是如何康复的情况。又例如,当诊断已明确的癌症病人担心或询问今后是否会出现疼痛、呕吐(因化疗)、伤残(因手术)时,医务人员在提供真实信息的同时,应指出这些结果有时不会出现,即使出现也可能不严重。在这里,病人的期望始终受到保护,因此有利于病人在心理上作出调整,以积极的心理条件配合医疗。总之,告诉真实信息不等于权威式的“宣判”,同时也要避免反应迟钝、闪烁其词或表现出无能为力的态度。
(二)癌症病人的情感压制问题
实际研究显示,癌症病人较少有真正意义上的否认机制。在许多情况下,癌症病人只不过是有意识地强行控制自己的情绪,仅仅在外表上表现无所谓的样子,实际上是情感压制(suppression)。情感压制的病人虽然也愿意谈论一些肿瘤问题,却不愿涉及自己的真实情感问题。情感压制的结果往往进一步恶化病人的心理环境,产生更多更复杂的心理反应。
因此,必须善于识别病人是真正的“否认”还是情感压制,并对那些有严重情感压制的病人及时进行有关情感表达或渲泄的心理指导。具体作法包括:①对病人表示关心和理解,形成忠诚的人际关系,使其愿意表达自己深层次的负性情感体验;②有意识地向病人指导或示范表达情感的方式;③对病人偶尔的情感表达作出从容、理解和友好的反应,并以言语、表情或触摸立即加以强化,促使其进一步表达;④对病人暂不愿讨论的情感问题表示理解,欢迎随时再讨论;⑤认真分析病人每次表达的问题,及时提供正确的心理指导,从根本上减少负性情绪的产生,增强病人的期望和信心;⑥其