一、定义和概述
精神分裂症是精神病中最常见的一组疾病,病因至今尚不明确。其症状表现以病人的性格改变、思维怪异、行为奇特,思维、情感和行为不协调,与现实环境完全脱离为主要特征。本病多在青壮年时期发病,进展缓慢,愈后差,常导致精神衰退,如能早期发现、早期治疗,多数预后良好。
二、病因和发病机理
精神分裂症的病因至今尚不明确。目前认为主要有下列几个方面的因素:
1.遗传因素。遗传因素在本病的发生中有一定的作用。本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍,与患者血缘关系越近,精神分裂症的预期发病率越高。
2.社会环境因素。本病多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。这可能与其社会生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理社会应激的负荷大有关,在遗传素质的基础上容易发病。
3.躯体生物学因素。胎儿期病毒感染或出生时有窒息等并发症的人,成年后患精神分裂症的几率明显增高。
4.本病的发生还可能与体内代谢异常、多巴胺等神经介质活动过度有关。部分病人具有脑结构异常。
三、主要临床表现
1.特征性症状
(1)思维联想障碍:思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病最具有特征性的症状。其特点是在意识清楚的情况下,病人能言谈或书写,虽然语句文法正确,但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题,对事物叙述不中肯,使人感到不易理解,称思维松弛;严重时,言语支离破碎,称破裂性思维;甚至个别语句之间也缺乏联系,称"词的杂拌";有时逻辑推理荒谬离奇,称逻辑倒错性思维。有的病人沉默少语,谈话言语单调,自觉"脑子空虚",称思维贫乏;有的病人联想过程可在无外界原因的影响下突然中断,即思维中断;如病人认为其思想被某种外力夺走,则称为思维被夺;或体验到不属于自己的思想强行进入其脑中,不受自己的意志所支配,称为思维插入;如病人体验到强制进入的思想是大量涌现的,即思维云集(强制性思维);或思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到,称思维化声;或认为自己的思想通过广播被扩散出去,称思维被播散;有些病人用一些很普通的词或动作,表示某些特殊的意义,除病人自己以外别人无法理解,称病理性象征性思维;将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义,称语词新作。
(2)情感障碍:情感淡漠、情感不协调也是本病的重要特征。病人对周围事物的情感反应迟钝,