一、定义和概述
神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲乏,并常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一组神经症。这些症状并不能归因于已存在的身体疾病、脑器质性病变或某些特定的精神疾病,但病前可存在持久的情绪紧张或精神压力。
二、病因和发病机理
一般认为,较持久的精神紧张或内心心理矛盾冲突是本病的近因或外因;性格缺陷等不良心理素质或认知、应付功能不足是发病的基础和内因。
病前常有学习或工作负担过重,情绪紧张,睡眠不足,处于长期心理矛盾、冲突和情绪压抑的状态。但是,并非所有心理因素均可诱发神经衰弱。不良的精神因素是致病的重要外因,决定患病的性质、强度和持续的时间。但更重要的还取决于患者当时对这些精神刺激的态度和情感体验,以及躯体状况能否承受这种心理压力。
性格缺陷是病前重要的内在致病基础。本病患者的性格多偏向于胆怯、自卑、敏感多疑、多思多虑、依赖性强、缺乏自信心等,少数人则表现主观、急躁、任性、好强、缺乏自制能力。体质不良或近期遭受感染、中毒等躯体疾病,均容易诱致神经衰弱。
少数病人亦可由急性精神创伤所致。患者有慢性躯体疾病、性格有缺陷或家族精神疾病病史,在外界因素作用下容易促发本病。
三、临床表现
神经衰弱临床表现归纳起来,主要有四种基本特征:脑力和体力易疲劳性、精神易兴奋性、兴奋后易衰竭性和伴随心理效能下降。上述四种基本特征可在各系统表现出许多功能性身心症状:
1.神经系统:失眠、梦魇或其他形式睡眠障碍、头晕、头胀、头痛、记忆力下降、注意力不集中、震颤、易激动、敏感、多疑、自我注意、自我暗示、疑病观念、恐癌心理、焦虑、烦恼、忧郁、情感脆弱、容易精神兴奋、疲乏衰竭等。
2.消化系统:纳呆、胃肠部不适感、恶心、呕吐、腹胀、饱满感、腹部隐痛、便秘、腹泻等。
3.心血管系统:心慌、心悸、气短、胸闷、胸痛、血压不稳定、血管舒缩障碍等。
4.泌尿系统:尿频、尿急、腰酸痛、尿潴留、尿少等。
5.生殖系统:月经不调、痛经、阳痿、遗精、性欲减退等。
6.骨骼肌肉系统:乏力、关节酸痛、麻木、多汗或少汗等。
7.一般情况可外表正常,无任何征象;亦可呈现面色痿黄、消瘦、皮肤干燥无华等表现。
神经衰弱病人生活质量低下、自我感觉不良、社会功能减弱、效率低下,为此异常痛苦和烦恼是共同的临床特征。
四、防治措施
1.本病以心理治疗为主,辅以药物等综合