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了解另类:不育性肥胖

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-2-29 14:36:30

  她曾经是典型的窈窕淑女,年芳24岁、高高的个子,浓眉大眼,突出乳房,苗条的身材,温柔的语气,以使她很快步入某大酒店的领班行列,并为众多的青年男子所倾倒。在她结婚以后,她慢慢地胖起来,无奈只好退出领班,另做它事。婚后两年,她只长肉和脂肪,不见怀孕的信息,引起家中一片深怨,邻里同事也在议论这位胖女为什么不怀孕,气得她时常发火,只好时常出没于医院。这不,她又来了我们的肥胖病科。

  当我们询问病史后,了解到这位女士曾患过结核性脑膜炎,经医院治疗恢复后,就开始发胖,只是因少吃才没有显示出肥胖的体型,也没有应用激素的用药史。由此我们考虑这种肥胖的产生可能与以往的颅内病变有关。于是,为方便起见,由医生进行检查发现:

  身高170厘米,体重85千克,呈中等度肥胖,脂肪堆积在下腹部,大腿、额面,呈女性型分布,全身皮肤苍白、四肢发凉,皮肤干燥脱屑,面部微肿。妇科检查回报:外阴发育尚好、子宫偏小、位置前倾、阴毛稀疏、无月经。

  综合了上述了一些情况,我们开始意识到可能有颅内病灶的影响,于是,便请她化验尿17羟类固醇,17酮类因醇,血糖,颅骨X片及CT片,进行眼底检查等等,待化验结果出来后再作分晓。

  几天以后,所有的化验结果均已回报,尿17羟,尿17酮尚在正常范围,血糖4.9mmol/l月颅骨X光片及CT片提示垂体周围有钙化灶。这进一步提示我们以往脑部结核病变累及到中央隆起部至丘脑下部的腹内侧核,影响促性腺激素的正常分泌并缺乏饱腹感,这样一来,促性腺激素的靶器官的生殖腺便不能正常发育和产生性激素,使第二性征发育不完善并无生殖能力。又因缺乏饱腹感,导致食欲亢进,食量增加,加上脂肪代谢紊乱便出现了肥胖。因为我们不敢轻易地确诊她可能是一种叫做肥胖生殖无能综合征的病证,只好先让病人回家,以便会诊后再作结论。而我们也在下班之后拜访了内分泌学专家朱光先生。

  朱先生告诉我们:“肥胖生殖无能综合征是由Froelich氏于1901年发现的,故又称Froe1ich氏综合征,是一组因丘脑下部病变所致生殖器发育和性腺功能不全,伴有女性型脂肪分布的肥胖病证。发生这种病的原因是丘脑下部的功能障碍和器质性病变,可由许多丘脑——垂体邻近的病变(如肿瘤、炎症、血管病变、变性)波及而造成。较常见的有脑水肿、垂体瘤、垂体囊肿、小脑肿瘤、颅内脑膜瘤、垂体附近的肿瘤、视交叉附近的肿瘤、结核等病变,这些病变累及饱食中枢,便出现各种症状。这与你们的考虑和书上的记载完全

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