维生素D是脂溶性物质,不溶于水;在中性和碱性溶液中能耐高温和氧化,但在酸性溶液中加热则逐渐分解;故通常的烹调加工不会引起维生素D的损失,但脂肪酸败可引起维生素D的破坏。
人体可从两个途径获得维生素D:消化道吸收和皮肤形成。但是经口摄取和经皮肤内转化形成的维生素D不能直接发挥生理作用,还需经肝脏和肾脏的一系列转化,形成活性形式——维生素D3。维生素D3主要储存于脂肪组织,其次为肝脏,储存量比维生素a少。
缺乏维生素D的危害
维生素D缺乏时,钙磷吸收减少,骨钙沉积受阻,导致骨质软化、变形。在婴幼儿引起佝偻病,在成人则引起骨质软化症和骨质疏松症。
①佝偻病
早期表现:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕凸。
头骨畸形:颅骨软化(乒乓颅、方颅)、前囟闭合延迟。
胸骨畸形:肋骨串珠、肋膈沟、肋外翻、鸡胸、漏斗胸。
长骨畸形:手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿。
其他表现:全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、语言发育迟缓、严重者低钙惊厥、手足搐搦、喉头痉挛。
②骨质软化症
易发生于怀孕期和哺乳期妇女,主要症状为肌肉无力、骨密度降低、骨质软化并变形弯曲。以骨盆和下肢等承重部位多发,肋骨软化可危及生命。
③骨质疏松症
多发于绝经期妇女及老年人,原因是老年人食量和活动量少、女性雌激素水平下降等。表现为骨密度降低、同时骨有机质也降低、骨质变脆,易发生骨折,以髋骨和股骨头多见,且骨折后较难恢复。
维生素D缺乏原因
引起维生素D缺乏的原因主要有:
①日光照射不足:热带、亚热带地区日光充足,不易缺乏;但是在温带、寒带,尤其多雨、多雾地区和冬季,由于日照不足导致经皮肤内转化形成的维生素D量少。
②膳食摄入不足:食物中维生素D含量少,食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏,有挑食、偏食、忌食习惯等,导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高:儿童生长速度过快,早产儿、婴幼儿最易发生,特别是人工喂养的婴儿;孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未予及时补充。
④其他疾病的影响:胃肠疾病可影响维生素D吸收,肝胆疾病、肝肾功能受损可影响维生素D的活化。
维生素D的中毒表现
长期大剂量摄入维生素D制剂可导致中毒,表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、多尿、烦渴、血和尿中钙磷增加、软组织中钙沉积。无特殊治疗,应限制钙盐摄入、停用维生素D制剂、利尿。