沙龙中风的四大医学密团
政坛风云人物沙龙总理中风了，其过程经历了反复中风、多次手术。中风分为缺血性和出血性两大类，沙龙中风是医疗原因还是自身原因？为什么短期内会再发？谁都知道，时间就是生命，为何送沙龙到医院抢救不用直升飞机，而用救护车？到医院后用担架抬而不用担架车推？……沙龙中风存在不少医学谜团。为此，本刊请中山大学附属第一医院神经内科苏镇培教授从专业角度进行深入的分析。
谜团一抗凝药导致第二次脑中风
以色列总理沙龙在2005年12月18日晚发生了轻微的脑中风，除了短时间说话困难以外，中风未对他造成损伤，cT检查仅发现大脑组织有一斑点，医生为其使用了抗凝、疏通血管治疗。2006年1月5日，沙龙再次突发中风，出现脑溢血，被紧急送往医院进行手术治疗。
中风是人类最复杂的疾病之一，它分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风是指脑血管堵塞了，相应的脑组织没有血液供应而引起的病症；出血性中风是指脑血管破裂，血液溢出到血管以外，压迫局部脑组织并引起相应的脑组织缺血、缺氧、水肿而产生的病症。
脑血管为何会堵塞？根据其原因，可把缺血性中风（又称脑梗塞）分为三类：
①动脉粥样硬化血栓性脑梗塞。这种梗塞是脑的大动脉闭塞引起的大梗塞，就像河道淤积一样，动脉管腔逐渐变窄，直至完全闭塞。河道堵塞了，下游的农田无水灌溉，农作物会干旱枯死；同样道理，脑的大动脉堵塞了，就会引起大面积的脑组织缺血缺氧，大量的脑细胞受到损伤，症状就比较严重。
②心源性脑栓塞。人体的血液都循环汇集在心脏，然后被心脏泵出去供应各个器官，心脏的病变可以导致心腔内血栓形成，血栓可随着血液流动到各个器官。如果堵塞了脑血管，引起的脑梗塞就是心源性脑栓塞。
③腔隙性脑梗塞。这是脑内小动脉硬化、血栓形成引起的小梗塞，这种中风的症状多比较轻微。
沙龙第一次中风CT未见出血，可肯定其中风是缺血性中风。医生根据沙龙心脏室间隔有一小缺损，推测心脏小血栓是导致其中风的主要原因。但本人认为，室间隔缺损即使形成血栓，也只能发生在右心室，因为左心室的压力比右心室大。右心室的血栓会先经肺动脉引起肺栓塞而不会引起脑栓塞。所以，沙龙第一次中风很可能属于第三类，即脑内小动脉硬化引起的腔隙性脑梗塞。依据是即使没有高血压，77岁的老人也肯定有老年性小动脉硬化；此外，17天后沙龙脑出血，这更证明他有小动脉病变基础，不然是不会发生脑出血的。
