有关专家认为,中风患者的预后情况与多方面的因素有
关,如中风的性质、患者病情的轻重和治疗的情况,以及患者平时的身体素质、精神状况和发病后是否及时地进行了康复训练等。在临床上,根据中风患者的相关信息,一般可对其以下几方面进行预测:
一、患者的生命危险指数
判断中风患者有无生命危险,可观察其以下6个方面:①神志:发生中风后患者的神志改变情况与康复有明显的关系。一般来说,中风患者的神志改变越严重,其康复的效果就越差;如患者出现了重度昏迷、对针刺和压眼眶等检查无反应者,其死亡率可达90%以上:而发生中风后神志始终清醒的患者一般无生命危险。②体温:若中风患者的下丘脑体温中枢受累,可出现持续高热(体温多在40摄氏度以上),这是患者病情危险的征兆,这样的患者预后也往往较差。③出血:中风最容易引发患者的消化道出血,其原因是下丘脑受损后患者的胃酸分泌量会增加,而流经胃的血流量会减少,
这会使患者胃黏膜的修复能力降低,从而会引发患者的急性胃黏膜病变,如出现糜烂性或浅表性胃炎等。发生中风后若出现这种并发症,则该患者属于病情危重,其死亡率很高。④肢体:中风患者若出现肢体反复抽搐,说明其颅内压已经升高、脑部缺血缺氧较重。尤其是出血性中风患者若出现了四肢抽搐,可引起血压升高,从而容易诱发脑部再出血。另外,反复抽搐可加重患者的呼吸、循环代谢障碍,使患者的病情更加恶化。⑤年龄:患者年龄的大小与发生中风的关系非常密切。随着年龄的增长,人的心、脑、肾等脏器功能都会有不同程度的衰退,一旦发生中风可引起患者多脏器的功能紊乱,甚至可导致多器官的功能衰竭。年龄越大的患者,其康复的效果越差。⑥血压:出血性中风患者若发生脑水肿或脑血肿,可引起其颅内压升高或导致其延髓血管运动中枢受压,造成其血压的持续性升高,以致可因其脑血管破裂而再度发生出血。故发生中风时,患者的血压越高,其康复的效果就越差。而发生中风后血压比较平稳的患者,90%都可以安全脱险。
二、患者大脑的受损程度
中风易导致大脑神经系统缺氧而造成脑功能受损。一般来说,患者脑功能的损害多是在中风发作期间造成的,经抢救后患者的病情若得到控制,即可阻止大脑功能继续受损。根据中风的性质及发病时患者神志的清醒程度可预测出患者日后的大脑功能能否康复。
中风按其性质一般可分为两大类:即出血性中风和缺血性中风。出血性中风又可表现为脑出血和蛛网膜下腔出血