中风:不可预报,却能预防
人类背起“中风”这个沉重的负担已经有几千年了,早在公元前,在西方医学之父希波克拉底时代与中国的《黄帝内经》中,就已经出现了关于中风的记载。
中风似乎说来就来,古籍记载:风,狂疾也。也有说:中风之病,如矢石之中人,骤然而至也。
董强教授则告诉记者,约2/3的中风是在无任何征兆的情况下发生的,仅有约1/3的中风有警示性的症状。
假如通过某些检查,能够像预报天气一样准确预报中风的到来,提前作好防护措施,那就再好不过了。
曾几何时,“中风预报”在一些地区开展得如火如荼,所采取的手段,是通过作血液流变学检查(如血黏稠度),来预测中风。有不少患者因作了某项血液检查,预测其中风危险性高而惶恐不安;有的患者更是病急乱投医、乱用药。相反,检查结果没有发现中风风险者,却屡发中风。事实证明,所谓“中风预报”并不科学,准确率非常低,在遭到专家们的严厉抨击后,如今它已经销声匿迹。
尽管中风无法预报,但预防中风却是大有可为。“预防中风并非不可能,而是有很多可能。”吕传真教授说。
中风的预防,分为两个层面,即一级预防与二级预防。简单言之,一级预防就是“无病防生病”,即避免未曾中风者发生中风;二级预防则是“有病防再发”,即针对曾发生中风的患者,防其再发中风。
在吕传真教授看来,一级预防首先要强调的是控制血压、血糖及血脂,因为这三大因素是可变、可控的,也是最需要控制的因素。
另一方面要做的,则是纠正不良的生活习惯(包括大量吸烟、喝酒、不良饮食习惯等),建立良好的生活方式(包括坚持体育锻炼等)。
“像有些人,一天只吃一顿饭,只吃一顿少吃一点还可以,但有的人这一顿大吃特吃,把三顿的量一起吃,这就更具危害性。”吕传真教授说,同时他也强调,防中风的健康饮食并非指吃长素,而且“吃长素者也会中风,因为老坐着诵经,活动太少”。
出院的中风患者,所应当加强的二级预防,主要包括六个方面的监控:①常规使用抗血小板的药物;②高血压患者必须降压;③低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”)超过2.6毫摩尔/升者,须服他汀类药物降脂;④吸烟者须戒烟;⑤血糖超过6.1毫摩尔/升者,必须降血糖;⑥肥胖者需要控制体重。
如果作好上述种种预防,其效果会相当显著。“二级预防的种种措施,在一位患者身上有机地结合应用,可以减少80%的中风复发概率。”董强教授说。
链接:血压也要防中风
在很多人的心目中,一般只有高血压才会引起中风,血压不高甚至处于偏低水平者就与中风无缘。
实际上,随着年龄增长,由于血管老化或硬化逐渐加重,硬化的脑血管因弹性降低而难以对血流进行有效调节,若再加上血压低,易引起血流运行不畅、缓慢,这样就容易产生血栓,最终阻塞脑动脉,导致缺血性脑中风的发生。一般情况下,夜间血压往往比白天低,血流更趋缓慢,就更易形成血栓。因此.老年低血压患者,常在夜里静悄悄地发生缺血性中风就不足为奇了。 对于原发性低血压,除了劳逸结合、加强体育锻炼、增强体质等一般措施外,饭菜中可适当增加盐的含量,每天早晨和中午喝些咖啡、可可或浓茶,也有提升血压的作用。