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预防中风不能“偏离正轨”

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-23 14:23:20
中风患者出院后,该如何做以防中风再次发生,在中华医学会神经病学分会订立的《脑血管疾病治疗指南》中,已经详细列明。患者若“照章办事”,即可修得“正果”——最大限度地防止中风再发。可惜的是,中风患者们常会偏离正常的轨道,另起炉灶。

  偏离轨道的“中风防御”

  像乇拥军教授曾诊治的一位患者老李,由于颅内动脉狭窄(导致中风),在医院接受了置入支架手术。但如果要让支架长期撑开易堵的脑动脉血管,让血流保持畅通无阻,必须同时长期服用抗血小板药物——防止血液凝聚堵塞血管。

  然而,出院回家不到半个月,老李参加了某个保健品的宣传活动。听说长期服用这种保健品不仅没有任何不良反应,而且还能“去病根”,老李很轻易地就放弃了抗血小板药物,改服只能起辅助作用的保健品。结果,一年后老李中风复发,导致一条腿残疾。

  提及这位患者,王拥军教授感到十分无奈:老李做支架手术花了4万多元,但出院后放弃了正确的预防方法,病情复发,手术白做了。

  无可否认的是,许多患者甚至不知道,放弃治疗药物而只用保健品是危险的,因为保健品不能替代药物的治疗作用。“患者应当清楚地认识到,走出医院,远不是治疗的终结。”王拥军教授说。

  除了层出不穷的各式脑保健品,中药、中成药也成为许多患者试图避免中风再发的一大“常规武器”。

  国内有很多中成药,功能直指活血化淤、通络。乍一听,似乎很有道理,血管都被“打通”了,当然就不会中风了。而且很多年纪大的患者,认为中成药的不良反应小,相对安全一些,因而更倾向于使用这些药物来减少中风的发生。

  王拥军教授告诉记者,在全国的卒中二级预防调查中,发现有48%(近一半)的中风患者,防再次中风的手段是服用中成药物,其中比率最高的是广州,占76%;上海最低,占32%。

  不仅仅是患者,有不少医生亦以为,中药可以替代西药的抗血小板功能。那么,中药是否能够预防中风的再发?中风患者是否能把希望全部寄托在中药身上呢?

  王拥军教授观点十分明确:中药只起辅助作用,不能代替抗血小板药物,以及二级预防的其他任何药物。

  吕传真教授则认为,首先不能否定中药的作用,中药是有一些作用,像活血化淤、扩血管、抗血小板聚集等等。但是,拿得出数据的,拿得出明确的抗血小板聚集证据的中药却没有。而这些数据,必须经过多中心大样本研究才能得出。

  华山医院在1970年代作过丹参抗血小板聚集作用的研究,当时是与阿司匹林、潘生丁等西药作对比,得出的结论是丹参有这方面的作用。但到底要用多大剂量、用多久、能起多大作用呢?由于没有进行更大规模和长期的研究,至今仍然是个谜。

  “因此,推荐中药、中成药作为二级预防的首选,目前而言,是不妥当的。”吕传真教授这

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