“知易行难”,中风怎能防的住
令人遗憾的是,现实的情况却是中风预防举步维艰,王拥军教授用“实际严重偏离理论”来形容当前的中风预防状况,也就是说,规范地进行预防的患者,只是少数。
就拿一级预防的“头号大事”——控制高血压来说,其情况就相当不乐观。
有专家曾这样说:高血压控制得好,中风概率可以减低一半。
数据显示:患有高血压的人,中风的概率高出正常人的6倍;如果高血压患者没有用药物控制,中风的概率是服药者的21倍。
但令人心惊的是:在我国,高血压患者人数多达1.6亿,能控制血压至达标的患者却不足10%。
一位神经内科主治医师告诉记者,他常常对患者自行停服降压药感到相当头痛,每次总是苦口婆心地告诉患者,一定要按时吃药。但由于高血压没有症状,患者总是不放在心上。
实际上,高血压是有名的“哑巴凶手”,即使收缩压高过200毫米汞柱,也可能没有感觉。1940年代,因为没有任何有效的降血压药物,美国总统罗斯福的血压经常超过200/100毫米汞柱。一天,他正悠闲地让画家画素描,突然头枕部剧痛,几分钟就陷人昏迷,当时的血压高达300/190毫米汞柱。
与高血压控制情况相似,在6000万名血脂异常的(即“血脂高”)患者,以及人数超过2000万的糖尿病患者中,真正能稳定住病情的,都只是少数。
至于不良生活习惯的改变,也是一个大难题。“中风患者,要他不抽烟,他很容易做得到。”吕传真教授说,“但没有中过风的,你要他戒烟,却很难做到。”
未患过中风者,由于“懵懂无知”,没有切身体验过中风的痛苦,而不能切实地作好一级预防。但是,在鬼门关前走过一遭的中风患者,仍有不少人不能作足防止再次发生中风的种种措施。
据王拥军教授介绍,在我国,有4l%的中风患者是“二进宫”(即再次中风);而在欧美发达国家,这个数据是20%。这也就意味着,二级预防(得了一次中风,预防再次发作)作得并不好,与国外存在很大的差距。
二级预防的一大重要手段.是“抗血小板药物治疗”。血小板对血液的凝集起着重要作用,长期小剂量服用抗血小板聚集药物(包括阿司匹林及氯吡格雷).能够预防血栓形成,从而避免再次发生中风。董强教授告诉记者:“临床实验证实,坚持抗血小板治疗,可以减少28%的非致死中风,16%的致死性中风。”
从理论上来说,曾有过中风的患者,100%应当服用抗血小板药物。然而,2006年刚完成的一项有3000多名患者参与的研究显示