□ 首都医科大学康复医学院内科学和临床康复学教授 孟申
很多人认为，冠心病是“终身疾病”，一旦得上，就意味着丰富而精彩的人生已经离自己远去，自己再也无法摆脱“病人”的称号，今后只能与药物为伴，终日“枯坐”度过余生。事实果真如此吗？
其实，“冠心病是终生疾病”的观念应该改变了。随着医学科学的发展，医生可以通过溶栓、冠脉搭桥、支架植入、激光打孔等许多措施治疗冠心病。加上其发病机理进一步被阐明，我们不仅可以通过调脂、抗凝等药物防治冠心病，使其症状消失，而且通过适当的康复训练，患者完全可以恢复正常的工作、学习和生活。因此，冠心病患者不应放弃希望，而应以科学的康复训练方法战胜病魔。
康复，从运动开始
冠心病患者的康复主要是指心绞痛和心肌梗死的康复，又以急性心肌梗死的康复最为重要，因此本文重点介绍急性心肌梗死的康复。
我们知道，心肌梗死后由于心脏功能受到影响，患者必须卧床休息以减轻心脏负担。然而，运动是冠心病康复的中心任务，对预防复发、改善心境、建立生活自理能力等诸多方面具有重要意义。那么，如何把握“静”与“动”的度，又以什么时候开始运动为好呢？对这点，要根据不同的情况区别对待：
● 心肌梗死后采用急诊介入治疗成功的患者，介入治疗成功24～48小时后，血压、心率、心律稳定，如果无合并症者即可下地活动，但仅限于室内生活自理。
● 采用溶栓治疗冠脉再通的患者，若血压、心率、心律稳定且无合并症，在卧床24～48 小时后可以开始床上活动，从抬高床头开始，一般在第5天过渡到下地活动。
● 对于溶栓未通或未溶栓患者，如果无合并症，第3天开始床上活动，一般在第10～14天时过渡到下地活动。
运动康复“课程表”
由于心肌梗死患者病情差别很大，笔者以未进行介入或溶栓治疗（或治疗未成功）的患者为例，制作了一份运动康复“课程表”，可以在自己的主治医师的指导下在医院内参照执行。
发病第2～3天抬高床头45度，持续15～30分钟。
第4～7天床上伸展上肢5次，伸展下肢5次，做深呼吸5次。每天完成2套。
第2周在床上直立静坐，每天2次，每次5～10分钟；可在床上或床边坐位洗脸、吃饭；坐椅子，每天2次，每次5～10 分钟；床边站立每天2次，每次5～10 分钟；床边走动，每次10～20步，每日2次；室内步行，每次10～20步，每日2次。
第3周病区走廊步行，从每日1次，不超过50米开始，每日递增，至周末时达到
