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心绞痛的分型

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 1:21:25

  心绞痛的分型目前在主要类型方面已经有比较统一的看法,并多以世界卫生组织(WHO) 心绞痛分型为基准;但在详细分型方面尚未统一,因此本文归纳了目前国内文献中的几种主要分型方式,仅共参考:
  (一)世界卫生组织(WHO) 心绞痛分型:
  1、劳力性心绞痛:因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,经休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类:初发劳力型心绞痛,病程在1个月以内;(2)稳定型劳力性心绞痛:病程稳定且在1个月以上;(3)恶化型劳力性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数,严重程度及持续时间突然加重。
  2、自发性心绞痛:胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。同劳力性心绞痛相比,其疼痛一般持续时间较长程度较重,并且不易为硝酸甘油所缓解。无心肌酶检查改变。心电图常出现某些暂时的ST段压低或T波改变。它可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。
  自发性心绞痛患者因疼痛发生频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现,有时患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗死,但没有心电图及酶的特征性变化。某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高,常称为变异性心绞痛,但在心肌梗死早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。

  (二)根据心绞痛自然病程分型
  1、稳定型心绞痛(stableanginapectoris,SaP):是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上;
  2、不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UaP):包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛(包括变异性心绞痛)。

  (三)常用心绞痛分型:
  一、劳力性心绞痛 其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。包括:
  (1)稳定型心绞痛:劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不变者,其心绞痛阈值固定,在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时,而非在劳动之后。
  (2)初发型心绞痛:指劳力性心绞痛初次发作,病程在1个月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛,现再次发生心绞痛而时间未到1个月,也可列入本型。
  (3)恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛病人,在3个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。
  (4)卧位性心绞痛:指患者在卧位、安静状态

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