设为首页 加入收藏

稳定性心绞痛病人的随访

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 1:21:25

  稳定性心绞痛病人的初期诊治工作非常重要,这不言而喻。但初期诊治后的随访工作的重要性也应受到高度重视,因为,适时有效地随访是诊治全过程的一部分,是提高病人生活质量的良好方法。aCC/aHaa/aCP-aSIM指南专家委员会“在慢性稳定性心绞痛病人的诊治指南”中专题论述了稳定性心绞痛病人的随访问题,为临床工作提供了重要指导。
指南提出,稳定性心绞痛病人的随访包括症状监视和抗心绞痛治疗监视,建议随访时可行(但不是必须)如下检查超声心动图,平板运动试验,心肌核素显像及冠状动脉造影。它还根据随机临床试验的证据和专家委员会中专家的观点将稳定性心绞痛分为I、Ⅱ、Ⅲ类。
  I类指:有证据或总体观点支持一个稳定的方法或治疗是有用和有效的。
Ⅱ类指:有矛盾的证据或不同的观点支持某一方法或治疗是有用和有效的。
Ⅱ类a:证据或观点更多地支持有用和有效。
Ⅱ类b:证据或观点更少地支持有用和有效。
Ⅲ类指:有证据和/或总体观点支持稳定的方法或治疗是无用或无效的,且在某些病例可能是有害的。
尽管已经有抗血小板治疗、抗缺血治疗、血管重建及降低危险因素对稳定性心绞痛病人健康状况有影响的证据,但还没见到对稳定性心绞痛病人随访结果有功效的特别战略,因此,以下所推荐的指南是基于指南专家委员会成员的共识而非已发表的证据。
I类:
1.有新发或正在恶化的慢性心力衰竭证据的病人行胸部X线检查。
2.有新近发生的心力衰竭或正在恶化的慢性心力衰竭和病史上或心电图支持的心肌梗塞者预行介入检查,指征的病人进行左室射血分数检查和评估室壁节段运动。
3.有新发或正在恶化的心脏瓣膜疾病证据的病人行心脏超声检查。
4.未行过血管重建治疗、临床状况有明显变化、能够运动、心电图也无下面第5条所列的各项异常的病人行平板运动试验。j
5.未行过血管重建治疗、临床状况有明显变化、不能运动或心电图有如下任一项异常的病人行负荷核素成像检查。
a.预激综合征(WPW)
b.室内起搏心律
c.休息时ST的压低大于lmm
d.完全左束支传导阻滞
6.临床状况有明显变化和在最初评估时因平板运动试验结果模棱两可或中度危险者行负荷核素成像检查。
7.临床状况有明显变化的已做过血管重建治疗的病人行负荷核素成像检查。
8.经强化药物治疗但仍有一般活动明显受限的病人行冠状动脉造影。
Ⅱ类b
  临床状况没有变化、能够运动、没有上面第5条中所列的各项心电图异常而估计年死亡率>1%的病人行每年一次的平板运动试验。
Ⅲ类
1.心电图正常,没有心梗病史,没有

[1] [2] [3] [4]  下一页

广告赞助商
推荐美女视频
一周人气文章排行榜
— 性爱健康 —
— 性爱健康 —
— 时尚健康 —
— 时尚健康 —
— 疾病健康 —
— 疾病健康 —
都市健康网 - 愿人人都健康! Copyright © 2008 网站内容转载自互联网,如果有侵权请 联系我们