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脑梗塞性痴呆的防治

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 1:18:23

  老李今年62岁,去年为二儿子婚事思虑操劳过度,连续两次出现中风,以后便经常失眠,恶梦多,头晕眼化,且好忘事,放下东西即遗忘,说话罗索重复。今年又开始少语多动,不时哭泣,愁眉苦脸,总是说对不起子女,三个女儿的出嫁喜事操办得过于简单,房子陈旧也无力修缮。有时还彻夜不眠,翻箱倒柜,子女问之不予理睬,生活不能自理,饮食及大小便需人照料,不知冷热,三伏天身穿数套衣服,常无目的地在外游荡。近来表现忧愁加重,整天双眉紧锁,唉声叹气,说他的病好不了,没法活下去,不如死了好,曾拿刀要砍自己,被儿子夺下。子女们觉得他的精神不太正常,带到专科医院就诊,经过一系列的测试和必要的辅助检查,被诊断为脑梗塞性痴呆。
           
  “人之百病莫大于中风”,古人的这句话充分说明了中风对人类危害之大。近年来的研究表明,中风除了造成大量的病人残疾、丧失劳动及生活能力之外,给老年人带来的另一危害就是脑梗塞性痴呆。在欧美国家,脑梗塞性痴呆是老年人痴呆的两大原因之一,占所有痴呆病人总数的8%~18%,而在中风高发国家的日本,脑梗塞性痴呆则占到60%~74%。经过大量的研究发现,脑梗塞性痴呆源于脑缺血引起的局部脑组织软化、萎缩,当脑组织受损达到一定程度时,就可出现痴呆症状。脑梗塞性痴呆多见于60岁以上的老人,男性比女性多。病人往往有多年的高血压病、脑动脉硬化及多次发作的小中风史,多在某一次中风后突然出现痴呆,随后每一次新的发病而使痴呆呈阶梯式加重,故也称之为多发脑梗塞性痴呆。其表现有以下几个阶段。
           
  早期的类神经衰弱样表现,如头晕、头昏、失眠、耳鸣等,接下去就出现比较明显的精神失常,一是记忆力减退,尤其是近事记忆发生困难,而对几十年前的往事,则能记得,所以他们特别愿意与人谈以前的事情,常常被后代称为“老古董”。二是情绪不稳,容易激动,伤感忧愁,情绪变得十分脆弱,芝麻大的事情看得像西瓜一样大,并为一些微不足道的小事情而痛哭流涕,大发脾气。随着病情的逐渐发展,记忆愈来愈差,不讲礼貌,无故哭笑,不认家门。
           
  除以上表现之外,医生在检查时还可发现有多次小中风后留下的痕迹。如四肢肌张力增高,震颤,行动呆板、困难,面部缺乏表情,言语不清或饮水呛咳等表现。脑电图有脑功能衰退的波形表现。脑CT显示多发性梗塞灶。需要注意的是,脑梗塞性痴呆有别于老年性痴呆,前者只是有轻重不同的记忆损伤,而不是完全的记忆障碍和丧失,也很少发展到像老年性痴呆那样不可收拾。

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