治疗线路图概念日益明晰
去年下半年，我国部分医生接触到了医学界新推出的慢性乙肝“抗病毒治疗线路图”概念，但具体怎么运用它，还有很多疑惑。在这次会议期间，中华医学会肝病学分会主任委员、北京友谊医院贾继东教授表示，从会议的报告和交流情况来看，这一新概念更加明晰，多数治疗肝病的医生已经开始在临床中将它加以运用;一些长期的疗效和耐药研究在逐步深入，治疗的可选择性增多。他强调，尽管目前乙肝治疗还不能完全达到医、患双方的预期效果，但这一领域的进展非常快。
“抗病毒治疗线路图”的主要观点是，在慢性乙肝治疗12周时进行初始无应答的评估，24周时评估早期疗效，来预测治疗一年和两年时的效果，并确定是否坚持或调整原有治疗方案。如果治疗24周时病毒载量达到检测限(300拷贝每毫升)以下，则持续治疗到一年或两年时的疗效就较好，不需要调整治疗方案;如果治疗24周时病毒载量不能降到目标水平，则表示现有的治疗方案并不理想，可考虑调整治疗策略，如换药或者加药。
这一新概念的提出，主要基于替比夫定的临床试验(GLOBE)数据分析和已有的临床经验。贾继东教授介绍说，GLOBE试验表明，根据患者治疗24周的HBVDNa抑制程度，可准确预测出其1年和2年的应答情况，不仅能对后续治疗心中有数，同时对少数应答欠佳的患者(如24周时DNa仍大于104拷贝每毫升)能及时调整治疗策略，从而优化患者的个体化治疗，提高治疗成功率。
目前替比夫定是惟一能提供规范化研究两年预测数据的核苷类似物。临床上也陆续在开展其他药物的类似试验，临床参照这一试验数据应用其他核苷类药物治疗的情况也越来越多。
中华医学会感染病学分会副主任委员、南方医院侯金林教授也表达了相同观点。他指出，以前临床上抗乙肝病毒治疗的应答不完全就可能出现加药或换药的情形，现在，应用线路图可以使治疗更加个体化，通过检测治疗24周时的病毒载量指标来选择下一步的治疗方案。
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序贯疗法未获认同
对于当前网络上流传的对慢性乙肝治疗“首选拉米夫定(便宜)，待其耐药出现后选用其他药物(费用较高，抑制病毒复制的能力更强)”的所谓“序贯(升阶梯)”疗法，采访中所有专家都表示不认同。侯金林教授指出，临床上并没有这一疗法的提法，但可能有一些类似现象。
