俗话说：用药如用兵，在治疗乙肝的原则上也是“人不犯我，我不犯人;人若犯我，我必犯人。”尽管我们说过，乙肝的抗病毒治疗切忌盲目用药。但对转氨酶长期异常，病毒复制阳性的慢性活动性肝炎病人就不一样了。如果我们把乙肝病毒当作“敌人”，那么，由于“敌人”的大量复制，已经造成“我方”肝细胞的损害，我们就不能等闲视之了。这会儿，我们可要拿起抗病毒药物这个“武器”去打“敌人”了。乙肝病毒这个“敌人”可狡猾了，我们在和它作战时，也要懂得一点儿“战略战术”。
不要轻视“敌人”
由于我国是乙型肝炎的高发地区，许多病毒携带者终生不发病。因此，使得一些慢性乙型肝炎患者误认为：“抗病毒治疗无关紧要”，“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”。这些患者长期不愿就医，也不愿听从医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测。这种“轻敌”的思想常常导致患者到了病情严重时，甚至已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期才不得不就医，因而延误了治疗时机。
的确有些乙肝病毒携带者可终生不发病。但乙肝病毒对人体的损害常常在体内静悄悄地进行，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状;不像感冒发烧或腹泻，患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。
还有一种“敌人”不能轻视，就是假“小三阳”状态。一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，肝功能正常，病人的病情相对平稳，无须治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽管血清中的e抗原阴性，但体内的病毒没有“冬眠”，它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制(HBV DNa阳性)，病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的患者体内的病毒仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗，乙肝病毒的复制会很快被抑制，肝细胞的坏死也就随之停止了。
要掌握“战机”
与乙肝病毒“作战”的最佳时机是HBV DNa阳性的慢性活动性肝炎病人，aLT在100～400单位/升左右。许多医生在临床实践中已经得出结论：aLT正常的乙肝患者疗效较差。因此，在肝功能正常时
