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明明白白治慢性乙肝

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 1:10:45
目前治疗慢性乙肝的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

  我国感染过乙肝病毒(HBV)者约6亿人,1.2亿人成为慢性HBV感染者,慢性肝炎约3000万。2002年统计,病毒性肝炎死亡65,8万,占传染病死亡人数之首。每年因慢性肝炎及相关疾病(肝硬化、肝癌)造成的直接经济损失约合人民币1122.8亿元。同时,一些唯利是图的医药奸商,编造许多虚假广告,诱使病人上当受骗,或无任何疗效,或加重病情乃至死亡。那么,怎样明明白白治乙肝呢?

  去年年底,中华医学会肝病分会及感染病分会组织国内有关专家,并参考国内外最新研究,按照循证医学的原则,制定出《慢性乙型肝炎防治指南》。这个纲领性文件,给医生们指出治疗慢性乙肝的最佳方案,免得无章可循;使病人知道目前治疗乙肝的现状,免得受虚假广告诱惑,上当受骗浪费钱财。

  目前治疗慢性乙肝的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。目前治疗主要是抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等,其中抗病毒是关键。慢性肝炎是很难治愈的,维持病情稳定或不发展很重要。任何广告宣传能根治或全部转阴都是不可能的,绝不可试用。下面介绍各种情况的治疗原则:

  1.慢性乙型肝炎分两种情况,传统观念认为HBeag阳性不如其转阴好。方案揭示慢性乙肝不论HBeag阳,r生或HBeag阴,r生, 只要HBVDNa阳性,血清aLT持续或反复异常,或肝组织检查有肝炎病变,都应引起重视。这样的病人都应积极治疗,尤其需要抗病毒治疗,才能遏制病情进展。

  2.非活动性HBsag携带者,是指血清HBsag日性,HBeag阴性,抗HBe阳性或阴性,HBV DNa检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,aLT在正常范围。对这样病人暂不必治疗,但应监测病情变化,如持续HBV DNa阳性伴aLT异常,就应考虑抗病毒治疗。在临床看到这些病人,许多被广告诱惑或欺骗,花费大量资金,把本来稳定的病情反而越治越坏。目前尚无什么药物能将其转阴。

  3.慢性HBV携带者, 血清HBsag和HBVDNa阳性,HBeag或抗-HBe阳性,1年内连续随访3次以上,血清aLT和aST均在正常范围,肝组织检查一般无明显异常。对HBV DNa最好做肝穿,以便进一步确诊和进行相应治疗。这类病人绝不能跟广告走。

  4.隐匿性慢性乙肝越来越受到人们关注。有一部分患者具有慢性乙肝症状,但HBsag阴性,可有抗—HBs、抗-HBe和(或)抗—HBc阳性,但血清和(或)

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