近日,在由搜狐网健康频道举办的一场乙肝防治调查结果发布会上,南方医科大学附属南方医院感染内科教授侯金林给记者描画出了一个乙肝治疗“路线图”,指出乙肝治疗应分为“起点、拐点、终点”。同时,他还提出了乙肝治疗“拐点”的概念,“24周是乙肝治疗的拐点,根据这个时候患者的病毒学应答,不仅能优化常规治疗方案,甚至可以预测治疗两年后的疗效以及患者耐药的几率。”
数字看乙肝:
慢性乙肝病毒感染病人当中,15%~25%死于肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。
全球共有约3.5亿人感染慢性乙型肝炎病毒。
慢性乙型肝炎在世界上导致死亡的原因中列居第十位,每年因乙型肝炎病毒等相关慢性肝病死亡的人数高达120万。
1/4的慢性乙型肝炎病毒携带者死于肝癌或肝硬化。
据估计,全球78%的慢性乙型肝炎病人在亚洲。
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仅37%参与者认识到抗病毒治疗的重要性
最近搜狐网健康频道举办了一项主题为“您对乙肝治疗有什么期待”的在线调查。调查结果显示,约2/3的受调查者认识到慢性乙肝患者有较大风险发生肝硬化和肝癌,48.5%的受调查者则表示因为害怕肝硬化和肝癌而寻求治疗,但同时仅有37%认识到抗病毒治疗的重要性。
北京大学第一临床医院感染科教授斯崇文教授指出,调查结果反映出受调查者能比较清楚地认识到慢性乙肝的危害,却没有认识到抗病毒治疗是最为关键和根本的治疗手段。“忽视抗病毒治疗将使乙肝病毒大量复制,最后使疾病进展到晚期。不少长期研究结果都表明,肝硬化、肝癌的发生和乙肝病毒DNa水平的升高密切相关。因此,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键,是其他治疗的基础。”
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近四成人治乙肝“急功近利”
调查同时显示出,乙肝病人对治疗的心理预期较高,有36.2%的受调查者错误地期望通过六个月的治疗就能治愈乙肝。斯崇文教授表示,短期内治愈慢性乙肝的目标在目前来说还不太现实:“即使经过抗病毒治疗,最终也只有不到5%的患者可以实现表面抗原转换,即乙肝治愈。如果使用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,患者至少应坚持两至三年或者更长的时间,而且达标停药后也需要定期去医院随访监测。”
治疗半年可预测两年后疗效
基于国内外乙肝药物临床试验基础上总结出的专家共识,医学界最近提出了乙肝治疗“路线图”的概念。侯金林以“起点、拐点