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抗病毒:合适的才是有效的

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 1:10:26

  病毒性肝炎是一个世界性难题,而中国还是乙肝高发国之一。病毒性肝炎在我国危害极大,在我国各类传染病中发病率最高,我国乙肝病毒感染者逾1.2亿,约占全国总人口的10%,乙型肝炎患者近3000万,每年有近30万人死于肝炎或肝癌。
 
  让我们来看一组令人心悸的数据:

  全世界约20亿人口感染过乙肝病毒(HBV),其中3.6亿为慢性HBV感染者;

  全球52亿人口中有3/4生活在乙肝流行区;

  亚洲慢性HBV感染率超过8%,中国感染率在10%以上;

  HBV感染的发病率和相关肝硬化、肝癌的病死率较高,每年超过100万人口死于乙肝感染。

  抗乙肝病毒治疗应抓住时机

  在这组数据背后,是无数个生命忍受病痛,以及家属们失去亲人的痛苦。

  由于慢性乙肝的特点是病毒持续复制引起的进展性病理过程,其危害性也正在于进展性的特点。根据乙肝感染的自然史,部分未能清除病毒而转化为慢性携带者的患者中,部分将表现为肝炎活动,经过约20~30年可进展至肝硬化,肝硬化患者中部分可以表现为代偿性肝硬化,最终发生肝功能衰竭。研究还证实,肝细胞性肝癌是慢性肝炎的远期结果,因此阻止肝炎病程的进展至关重要。如何阻止其进展?重点是抓住抗病毒的时机,见机行事。

  误区:盲目抗病毒无效

  干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、利巴韦林等抗病毒药物应用于临床以来,一直都是人类征战乙肝、丙肝的有力武器,有效抑制了病人体内的肝炎病毒,减缓了肝硬化进程,降低了肝癌发生率,提高患者的生活质量。然而,在现实生活中我们看到,有些肝炎病人使用抗病毒药后,并没有出现奇迹,有的还引发某些副作用,原因是没有做到有的放矢,正确掌握好用药战机。如有的人一经检查,发现乙肝病毒阳性,便认为抗病毒“宜早不宜迟”,急于注射α干扰素,或口服拉米夫定。

  实际上,HBV阳性患者体内病毒复制如不严重,例如HBsag、抗-HBe、抗-HBc三项阳性(俗称“小三阳”);HBsag、抗-HBc二项阳性,也叫“小二阳”,或者单项抗-HBc阳性,病毒复制并不大,这时使用抗病毒药物无异于隔靴搔痒,根本无法起效。抗病毒药的作用是抑制病毒复制,没有病毒复制,用再多抗病毒药也无济于事。

  部分HBV阳性患者,尽管体内有大量的乙肝病毒复制,但体内细胞毒性T细胞、NK细胞、NKT细胞等免疫效应细胞,却对肝细胞内的乙肝病毒采取“和平共处”的态度,相安无事。此时运用再多抗病毒药也毫无作用。因为体内的免疫大军根本不配合消灭乙肝病毒。

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