Q：乙肝病毒携带者名称为什么总有变化？
a：我国人群乙型肝炎病毒（HBV）总感染率为57.63%～58.20%。约1.3亿左右为HBV携带者。过去对于携带者曾经有过几种不同叫法，如“表面抗原健康携带者、无症状表面抗原携带者”等。随着肝穿活组织检查的广泛开展，人们认识到，所谓“健康”携带者并不是没有病变，其中只有20%左右为真正健康的乙肝病毒携带者，其余80％为病毒携带形式下的亚临床型肝炎，即虽没有症状、体征，肝脾B超及肝功能变化，但经肝穿活组织检查证实肝组织存在炎症、纤维增生等病理改变。另外，“表面抗原携带”这一概念已不能涵盖所有体内存在HBV者，因为相当一部分表面抗原阴性，但HBV其他标志物阳性的携带者被发现。基于这种情况，近年将上述慢性无症状表面抗原（HBsag）/HBV阳性者统一定义为“无症状乙肝病毒感染者”较合适，其中包括了慢性乙肝病毒携带者、非活动性 HBsag 携带者。
Q：那么，乙肝携带者的正确定义是什么？
a：慢性乙肝病毒携带者： 血清 HBsag 和 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNa） 阳性， e抗原（HBeag） 或e抗体（抗-HBe） 阳性，但 1 年内连续随访 3 次以上，血清 谷丙转氨酶（aLT） 和 谷草转氨酶（aST） 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清 HBV DNa阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。 此型携带者中，由于病毒复制活跃，约有1／3的人群进行肝活检时可见肝脏细胞存在炎症活动或有纤维化征象，实际上需要治疗。
非活动性 HBsag 携带者： 血清 HBsag 阳性、HBeag 阴性、抗-HBe 阳性或阴性，HBV DNa：检测不到 （PCR 法） 或低于最低检测限，1 年内连续随访 3 次以上，aLT 均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell 肝炎活动指数 （ HaI） ＜4 或其他的半定量计分系统病变轻微。此组患者肝脏组织学病变轻微，既往所指乙肝“健康”携带者大致属于此型。
而慢性乙型肝炎，是指乙型肝炎病毒感染者体内血清 HBsag、HBV DNa 和 HBeag、抗-HBe阳性和/或阴性，血清aLT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。
从上面三个诊断标准可以看出，同有乙型肝炎病毒感染，其结果及临床表现可以各异，将来的临床转归也有很大的不同。重点区别在于，每年定期3～4次体检，确定是否有肝脏的生化学检查异常，不应以一次的结果来进行不全面的判断。必要时进行肝穿刺组织学检查有利于临床的确诊。
