近日一则“全国首批乙肝患者摘掉了乙肝帽子”的报道引起社会广泛关注。报道称,通过长效干扰素抗病毒治疗,国内已有103位慢性乙肝患者获得表面抗原转换,摘掉了乙肝的“帽子”。报道一经媒体公布,立即引起了众多乙肝专家的关注和患者的质疑。为此,记者围绕乙肝治疗的相关问题采访了中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。刘博士表示,临床治愈103人没有实质意义,临床治愈和彻底治愈乙肝是不同的两个概念;另外,免疫重建是一个复杂的系统工程,单靠一两种药物难以实现。众所周知,目前治疗慢性乙肝还没有特效药物,但乙肝病情是可以得到控制的。乙肝的治疗过程注定是一场旷日持久的“马拉松战役”。
中国有一半左右的慢性乙肝患者是通过母婴传播感染的。婴儿降生时免疫功能的发育尚未健全,易把乙肝病毒误认为自身的一部分,因而免疫系统不能识别并清除乙肝病毒……
乙肝临床治愈≠彻底治愈
刘士敬认为,对于肝功能异常,乙肝复制指标阳性,有临床症状的乙肝患者,比较客观科学的疗效判定标准可分两种:一种是现实目标——临床治愈,另一种则是理想目标——病毒清除。依照目前的医学水平,彻底治愈慢性乙肝非常困难,仅有极少数患者通过正确的治疗,可达到彻底治愈。根据我国《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,治疗乙肝获得临床治愈的水平较容易实现,其标准是:主要症状消失;肝肿大消失,肝区无明显压痛或叩痛;肝功能恢复正常。但要达到治愈的标准却非常困难。因此,乙肝患者千万不能把临床治愈与彻底治愈混为一谈。
乙肝治愈的标准是什么?(1)彻底治愈。通过正确的治疗,患者抽血化验检查肝功系列指标完全正常,乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒DNa、乙肝病毒表面抗原、e抗原转阴,肝穿刺组织免疫组化检查乙肝病毒核心抗原、表面抗原消失,这样的结果保持两年以上时间。(2)基本治愈。通过正确的治疗,患者抽血化验检查肝功系列指标完全正常,乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒DNa、e抗原转阴并出现e抗原与e抗体的血清学转换(乙肝“大三阳”转为“小三阳”),肝穿刺组织免疫组化检查乙肝病毒核心抗原消失,这样的结果保持两年以上时间。刘博士指出,目前有8%以下的患者能够达到彻底治愈,有30%左右的患者可以达到基本治愈。这部分患者病毒复制指标转阴,肝功正常,肝组织中病毒核心抗原也已消失,病理检查肝脏组织炎症轻微或静止,传染性几乎没有,病情进展基本阻断,