我国普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比较高,在血液中检测出表面抗原(HBsag)、e抗原(HBeag)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性时,俗称“大三阳”,在血液中检测出表面抗原、e抗体(anti-HBe)、核心抗体同时阳性时,称“小三阳”。其实,“大三阳、小三阳”的叫法是非专业的名词,现在这一概念已被逐渐淡化。但是由于这种叫法在老百姓中广泛存在,所以专业医师还不得不用于对患者病情的解释中。许多患者认为“大三阳重,小三阳轻”,只有将“大三阳转化为小三阳,甚至大、小三阳全部转阴”才是乙型病毒性肝炎(乙肝)治疗的最终目标。
为什么人们会产生彻底转阴这种强烈的愿望呢?首先,因为乙肝患者面临的不仅是机体的病痛,而且面临着沉重的社会压力和心理压力。如果乙肝标志物阳性,升学、就业、结婚都会受到歧视,这就是大众盲目追求乙肝治疗转阴的根源所在。其次,铺天盖地的乙肝治疗广告正是抓住了乙肝患者急于转阴的心理预期,一方面夸大乙肝的危害,一方面虚夸其治疗转阴的功效,对盲目追求“转阴”起到推波助澜的作用。压力越大,彻底转阴的愿望就越大。但事实上,这种观点是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况。不当的治疗不仅劳民伤财,对疾病无治疗作用,而且耽误了患者正确治疗的时机,有时甚至反而会造成肝脏损伤。
为什么有的患者使用了某些中药验方后可出现部分病毒指标转阴呢?这是因为,成人急性乙肝患者90%可以自愈,也就是说这类患者即使不治疗也会出现自然转阴;而慢性乙肝患者在疾病的自然发展过程中本身既包括有1.2%的自愈率,即表面抗原转阴的存在,也包括缓解与恶化交替。有些不法之徒利用化验单和中草药大做文章,出具假报告单,在中药中加入转阴效果较好的西药,而忽视了药物的副作用及正规疗程,患者出现了一定疗效就盲目停药,病情出现反跳,不但经济受损失;而且心理压力更大。还有些患者在治疗过程中虽然乙肝病毒指标“转阴”(这些转阴可能是病毒变异造成的),但出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况,此时再到专科医院就诊,由于用药情况不清楚,会导致医生对病情判断失误,延误诊治。
对于慢性乙型肝炎治疗与否以及治疗的目标,无论对医生还是病人都要有一个清醒的认识。有相当一部分乙型肝炎病毒携带者,平常身体没有明显不适,偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要复制指标e抗原和脱氧核糖核酸(HBVD