有许多病友对慢性乙型肝炎的治疗只满足于肝功能恢复正常, 顾虑干扰素疗效低、不良反应多; 核苷类药停药会反弹, 长期服药在心理上难接受。朋友, 你也有这样的顾虑吗?
在多数情况,慢性乙型肝炎是一种一时难以治好的疾病,加上一些社会的原因,使这些病友心情苦闷,影响治疗的积极性,对争取疾病恢复很不利。我从多年临诊中的感受,想与病友们谈谈心。
你对抗病毒治疗有信心吗?
有些病友有老人因肝硬化或肝癌病故,或亲友有严重肝病,因而对自己的病情很忧虑,对抗病毒治疗缺乏信心。慢性肝病常常是比较隐蔽的疾病,可在很长时期中病变隐匿性进展而不自知,出现症状时已是严重的晚期肝病。你对乙型肝炎很警惕,发现病情比较及时,已经开始抗病毒治疗,与过去的年代比较,现在医疗条件已经有很大进步,你不必过于忧虑了。
即使是高度免疫压抑(医学术语“免疫耐受”)的慢性乙肝病毒携带者,每年也有约1%的表面抗原(HBsag)会消失,说明乙肝病毒感染自然结束都是可能的。慢性乙型肝炎病人血清转氨酶升高,表示已有相当程度的免疫激活,再经抗病毒治疗,病情恢复、甚至逐渐痊愈,当然也是可能的。我在《抗病毒药物能治愈慢性乙型肝炎吗?》一文中做了较客观的论述,不知你是否同意?
你对长期治疗有耐心吗?
应该承认当前慢性乙型肝炎抗病毒治疗还不满意,用干扰素治疗我们追求的只能是“近期目标”,即“大三阳”转为“小三阳”、肝功能正常和病毒不能检出。1个疗程只有近半数的病人获得疗效,用长效干扰素结果会好一些,经个体化长疗程有效率还可提高,重复治疗会有更多的病人治好。用核苷类药大多数可以较快抑制病毒复制和缓解症状,但需要长期治疗,我们追求的是维持效应,几年内能停药的很少。
核苷类药只要长期服用,身体总算是健康了,只是难以停药。用干扰素少数人几个月就好了;较多的需要10个月至1年;近半数的要经过较复杂的过程,到最后大多数还是可以治好的。说到底,慢性乙型肝炎总还是可治之症。
当前经抗病毒治疗在治疗结束时治愈的(HBsag转换为抗HBs),只是很少数,还不能把治愈作为治疗的近期追求的目标。
你能不受社会杂音的干扰吗?
不友好的杂音很多,主要是想尽办法要掏你的钱包,迎合你有病乱投医的心理,有的手段还非常高明,也能利用媒体,影响很大,请你小心!有的杂音来自好心人,包括亲朋好友,以个别的偶然事例认为普遍真理;也包括少数医生知识不准确,推行早已不用的疗