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四类正规乙肝用药

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 0:58:39
医学界一般按功效把正规的乙肝用药进行分类,大致可分为:抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等各大类。

  慢性乙肝是一种潜在威胁生命的疾病。全球每年有超过50万人死于原发性肝癌,而其中多达80%的原发性肝癌是由慢性乙肝引起的。在4亿慢性乙肝患者中,有75%生活在亚洲,而我国是乙肝发病率最高的国家,HBV病毒携带者占全球总数的1/3以上,据估计,我国大概有1.2亿~1.3亿HBV携带者,可见其用药市场空间巨大。

  医学界一般按功效把正规的乙肝用药进行分类,大致可分为:抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等各大类。

  抗病毒类:乙肝治疗的关键和核心

  抗病毒类药主要用于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者、病毒复制指标(e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸)呈阳性者,一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。乙肝的抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键内容,也是治疗乙肝的难点所在,它是一块“硬骨头”,目前还未“啃”下来。我国应用的抗乙型肝炎病毒药物主要是:α-干扰素为代表的常规干扰素和以拉米夫定为代表的核苷类似物,但绝大多数的抗病毒西药只是“昙花一现”。

  干扰素干扰素治疗乙肝是通过机体免疫起作用,有疗效持久疗程明确,可提高生存率 减少肝硬化和肝癌发病率等效果。但应用α-干扰素的不良反应较多 应用中要密切观察 如常见的流感样综合症状 白血球 血小板下降,如有甲状腺病、糖尿病、心律不整、 中毒性肾病、视网膜炎、精神抑郁等自身免疫性疾病的患者,使用干扰素可使其病情加重或显露,儿童长期应用会影响生长发育等。20世纪90年代,干扰素被隆重推荐给国人,当时曾被视为乙肝克星,盛行了将近6~7年,目前仍是乙肝用药市场的一支主力军。

  拉米夫定相对于其他西药来说,拉米夫定有不少优势,诸如价格相对便宜、副作用小,口服方便,抑制病毒迅速,从短期的疗效来看,对于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNa)转阴率可达90%以上,对于乙肝病毒e抗原(HBeag)的阴转率也在40%以上等,故而风靡一时。但是,拉米夫定并非神药,它并未完全解决乙肝的难题,诸如停药后的“反弹”、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。特别是拉米夫定的病毒变异率(1年17%,2年41%,3年53%),更使患者需要长期治疗时受到限制。因此,拉米夫定是治疗乙肝征程中的一个“里程碑”药物,但决不是治疗乙肝的终点。

  阿德福韦酯阿德福韦是腺苷单磷酸的非环核苷酸类似物,在体外对乙型肝炎病毒转染的人类肝细胞有抗病毒活性,能够抑制HBV反转录酶

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