应用干扰素治疗慢性乙型肝炎目的是清除体内HBV-DNa及HBeag,并诱导血清中HBeag转化为抗-HBe,肝细胞核内HBcag使其消失,肝脏组织学病变改善及aLT恢复正常。干扰素治疗慢性乙肝的疗效从30%~60%不等。通过近几年来作者应用干扰素的经验,选择以下情况的慢性乙肝病人应用干扰素治疗有较好的治疗反应:
(1)治疗前血清aLT或aST有反复波动或酶的活力有持续升高者;
(2)治疗前血清HBeag的P/N值异常而偏低(P/N5-8)或HBV-DNa水平低(<100pg/ml=者;
(3)有明确急性发病史,病情较短者;
(4)应用干扰素剂量宜大(300万~600万单位,隔日皮下或肌肉注射1次,即3~6Mu/隔日,疗程宜长,一般6~12个月为一疗程;
(5)肝脏病理有活动性炎症病变9如有碎屑样坏死)者疗效佳;
(6)无重叠感染者(如丙型肝炎、丁型肝炎等);
(7)无HIV感染或免疫抑制治疗者;
(8)肝组织内含铁量低者;
(9)治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;
(10)女性患者疗效比男性为佳。
干扰素对慢性乙肝的疗效较已肯定,近期Marracher综合文献应用α2b干扰治疗440例慢性乙肝的结果,治疗HBeag、HBV-DNa及HBsag的阴性率分别为51%~66.49%、49%~72%及2.5%,抗HBe阳性率为44%~62%。治疗3~6月,肝组织学改善占24%~60%。