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治慢性乙肝首选哪些药?

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 0:57:43

  2005年末,中华医学会推出的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出,治疗慢性乙肝的核心问题是抗病毒,而目前疗效肯定的抗病毒药物有两大类———干扰素和核苷类似物。

  卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员、药监局临床药物研究基地主任、北京地坛医院徐道振教授指出,这两类处方药各有特点,为临床用药增添了更多选择。 专家指出:慢性乙肝防治6要点

  (1)治慢性乙肝首选抗病毒

  徐教授说,在乙肝的病情进展上,病毒的活动是主要矛盾,它是导致肝功损害、肝硬化等很多后果的原因。

  因此,治疗的关键就是抗病毒。只要DNa阳性,转氨酶异常超出正常值2倍以上,肝脏有炎症,就应该首选抗病毒治疗。并且,衡量抗病毒治疗的有效性主要看DNa和HBeag是否转阴。

药
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  干扰素疗效稳定

  干扰素用于抗病毒治疗已经有15年的历史。徐教授告诉记者,根据多年临床观察,使用干扰素半年到一年后,HBeag转阴率为30%—40%,去年在国内上市的长效干扰素派罗欣的抗病毒作用更好。

  其优点是既有抗病毒作用,又有免疫调节作用,且免疫调节作用可以延续;如果HBeag转阴,疗效保持稳定;

  再次,对于使用普通干扰素后复发的患者,再换一种干扰素或核苷类药物,仍能取得较好的疗效。

  据了解,干扰素对于女性、病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且不合并其他肝炎病毒感染的患者效果更好。

  但干扰素副作用较大。用药一周内,几乎所有患者都会出现流感样表现,如发烧、畏寒、头痛、出汗、恶心、呕吐等。另外,病人的白细胞、血小板有一过性降低,需要在用药中密切监测血象变化。病人的反应个体差异很大,有的病人可能出现甲亢和精神症状。肝炎患者想知道的:乙肝患者有哪些禁忌?

  徐教授说,干扰素的不良反应可在停药后逆转,但作为医生,使用干扰素前一定要给病人讲明利弊。另外,干扰素需要皮下注射给药,普通干扰素为每周3次或隔日1次,长效干扰素则为每周注射1次,方便性已经大大提高了。

  提醒:在乙肝治疗中,有患者口口相传一些“新观点”,如“小三阳不用治,大三阳非治不可”等等。这些观点并不正确,网友切不可信这些错误观点而延误病情。

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