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乙肝疫苗接种有考究

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-22 0:55:17
90%以上的接种者可产生保护性抗体,但仍有5%~10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度水平低,达不到保护作用,其原因大致有5种。

  慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病,接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。目前,我国生产和使用的乙肝疫苗主要分为重组(酵母)乙肝疫苗和重组(中国地鼠卵巢细胞,CHO)乙肝疫苗。临床上多使用重组(酵母)乙肝疫苗,通常使用方法是:每次5ug于0(刚出生)、1(1个月)、6(6个月)各注射一次。高危人群可适量加大剂量。成人预防接种前,首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物(也就是俗称的乙肝两对半)。如乙肝表面抗体阳性且滴度大于10mIU/ml者就不须注射;如乙肝两对半检查均呈阴性,肝功能正常,就可以按上述的“0、1、6”的方式进行乙肝疫苗接种。

  健康提醒

  接种后为何不能产生抗体?

  90%以上的接种者可产生保护性抗体,但仍有5%~10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度水平低,达不到保护作用,其原因大致有5种———

  1、接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下,不能产生保护性抗体。这与许多因素有关,如年龄大、肥胖、吸烟、酗酒、免疫缺乏、免疫耐受或存在某些慢性疾病等,此外还可能与遗传因素有关。

  2、注射疫苗的剂量不够,没能产生保护性抗体。

  3、婴儿宫内感染。感染乙肝病毒的母亲,其新生儿血液中已含乙肝病毒颗粒,注射疫苗无保护效果。

  4、所感染的病毒为突变型病毒(现有两对半试剂无法查出),或者受野生型病毒(现有两对半试剂可以查出)与突变型病毒的混合感染。此类病人可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原(HBsag)阴性结果,但实际上已经感染乙肝病毒,应进一步检查乙肝e抗原(HBeag)或HBV-DNa以确诊。

  5、免疫功能缺陷或低下者不易产生抗体。如应用免疫抑制剂者,器官移植者、艾滋病感染者等,都需要长期服用免疫抑制剂,这些人群注射乙肝疫苗,表面抗体形成应答率只有17.6%,对于这些人,注射乙肝疫苗需要加大剂量。

  接种后不出现抗体怎么办?

  接种乙肝疫苗后未产生保护性抗体的朋友可以这么做———

  采用灵敏方法重新检测。检测技术的落后、检测方法不灵敏都可能导致体内已产生了保护性抗体但检测不出来,误认为疫苗接种不成功,这时可采用如酶联免疫或放射免疫等灵敏方法来重新检测。

  加大乙肝疫苗剂量。如使用先进的检测技术后仍未发现乙肝病毒表面抗体产生,可加大乙肝疫苗的剂量(每次10μg),每月注射1次,共注射3-4次;亦可采用其他药物辅助方法,如可在提高免疫力的情况下(如注射胸腺肽等免疫调节药物)接种乙肝疫苗。

  某些已感染乙肝病毒者,其乙肝病毒表面抗原(HBsa

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