魏大夫：
我以前注射过3次乙肝疫苗，但是最近化验检查，乙肝表面抗体仍然是阴性，这是为什么？我是否还要再注射乙肝疫苗？
吉林张守江
张守江先生：
你好。不知你是多长时间前接种的乙肝疫苗？是否按照0、1、6个月分别注射一次的程序进行的乙肝疫苗接种？如果你是正规的进行乙肝疫苗接种，应在三次接种后1～2个月检查乙肝表面抗体是否变为阳性，如果那时检查乙肝表面抗体为阴性，那么有几种可能——
1.乙肝疫苗的剂量不足。
我国自1996年以后基本普遍使用基因重组乙肝疫苗进行预防接种。今年我国新公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中指明：“对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第二次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBS。”
所以，你以前注射的疫苗剂量如果不足，则应改为每次20微克重新进行3次全程免疫。也有个别人每次20微克疫苗仍不能产生抗体，那么还可以加大剂量到30微克甚至更大量，并且可以每个月1次，连续3～4次，甚至更多次。当然，如果一次疫苗量太大，会引起疼痛和局部吸收困难，也可分不同部位同时注射。
2.乙肝疫苗质量不佳或保存不当失效。
一定要选用国家正规的生物制品企业生产的疫苗，并且在防疫站或具有预防接种资格的卫生机构进行注射。
另外乙肝疫苗的保存和运输应在2～8℃避光的环境下，严防冻结和高温，否则均会失效，而且一定要在有效期之内使用。
3.乙肝疫苗注射的操作不规范。
乙肝疫苗注射前一定要摇匀，疫苗放置一段时间后会有沉淀，如果使用前不摇匀，也会影响预防效果。
4.还有少数人在排除了以上几种情况后，经过大剂量反复乙肝疫苗接种仍不能产生表面抗体。
这种情况比较复杂，首先要除外是否有潜在的乙肝病毒感染，应该进行乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNa）检测，如果此项指标为阳性，则说明该患为乙肝病毒携带者，或者是乙型肝炎病人。他们在检测乙肝五项时表面抗原（HBsag）为阴性，或者核心抗体（HBcab）和（或）E抗体（HBeab）为阳性。因此这种化验结果的人注射乙肝疫苗前可以先检测HBV-DNa，以除外乙肝病毒携带的可能。当然，先注射疫苗，如果不产生抗体再检测DNa也可以，即便是乙肝患者，注射乙肝疫苗也没有害处。
还有另一种情况，就是确有极少数人并没有被乙肝病毒感染，HBV
