魏大夫：
我在一次体检中查出是乙肝病毒携带者，身体并没有什么不适，不知是否需要治疗？
祝好
广西柳州尚平
首先，要弄清楚什么是慢性乙肝病毒携带，这是有严格界定的，并不是只要肝功能正常就可以称为“携带”。以前我们说过这个问题，乙肝病毒携带者，除了乙肝病毒表面抗原等标志物检测阳性外，没有任何临床症状和理化检查的改变。也就是，虽然感染了病毒，但是并没有发生肝脏炎症病变。此时是慢性乙肝病程的第一阶段，我们称之为免疫耐受期。虽然这个阶段可能会持续很长时间，但多半不会持续终生，也就是说早晚要发病。
为什么感染了乙肝病毒后可以长时间携带而不发病呢？我们已经知道，乙肝病毒一般并不是直接对肝细胞造成伤害，而是通过抗原抗体的免疫反应造成肝细胞的损害。病毒蛋白就是抗原，机体免疫系统为清除它产生相应的抗体与之发生中和反应，这个免疫过程要损伤肝细胞，使之发生炎症、坏死和纤维化等病变。
乙肝病毒进入人体后，通过血液循环到达肝脏，在肝细胞内以“复制”的形式产生大量新的病毒并释放到血液中，同时在肝细胞表面表达病毒蛋白，如HBeag（E抗原）。如果此时机体的免疫系统不健全或不活跃，就不能识别病毒，也就不去攻击病毒蛋白，就没有免疫排斥反应。所以虽有大量病毒复制，具有很强的传染性，但病人并没有明显的肝细胞损害，临床表现为肝功能及B超等检查均正常，也没有不适的症状，多数仅有HBsag、HBeag和抗—HBc阳性改变。此时进行抗病毒治疗往往无效，这是因为“外因通过内因而起作用”，自身的免疫系统不工作，再多的药物也是徒劳。同时因肝脏没有受到损害，也无需“修复”一类的保肝药物。所以在病毒携带期不需要药物治疗。
这里有一个重要问题就是患者是否真正处于“病毒携带期”，一定要诊断准确，否则会贻误治疗。有一些病人单靠一般临床理化检查不能明确作出诊断时，要进行肝脏穿刺作病理检查，以确定肝脏是否有炎性活动及纤维化等病变。
往往人们在刚开始发现感染了乙肝病毒后，非常紧张，而此时可能只是病毒携带阶段，尤其对儿童和青少年，家长非常着急。以前我们说过，婴幼儿感染乙肝病毒后，大多可携带一二十年甚至更长时间不发病，可是许多家长此时领着孩子到处乱投医，找了不少偏方，听信了不少广告的药物，但是“加号”却始终不减少。因为没有其他指标的改善来衡量“疗效”，只有盲目地把希望寄托在“加号”的减少上。待到枉费了许多金钱和精力，自己
