大小三阳妈妈可以哺乳吗？

　　几个月前，本刊曾就“乙肝孕妇该不该注射免疫球蛋白”的问题采访过庄辉教授。当时，庄辉教授清楚地指出：“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。”庄辉教授还指出，要阻断乙肝的母婴传播，“应该是用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗给新生儿联合免疫，而不是给母亲注射；而且，所有新生儿都应及时接种乙肝疫苗，越早越好。”　>>>乙肝母亲怎样生健康宝宝

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　　近年来，随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒DNa的检出率偏高，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。
　　就“大三阳母亲能否给孩子哺乳问题”，记者曾走访了几所三甲医院。对此，医生的回答可算是异口同声：“建议不哺乳。”只有一家医院的医生补充说：“给孩子正常免疫后，原则上是可以哺乳的，但为了以防万一，还是不主张哺乳。”
　　面对同样的问题，庄辉教授说：“母乳是孩子最好的营养品。不让孩子吃，岂不是太可惜了？”

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　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致
　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳？当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢？
　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒DNa含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒DNa的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。
　　对此，庄教授却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。
　　记者问：“那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢？”
　　“目前，全世界没有正式批准可用于检测奶水中‘两对半’的试剂盒，用检查血清中‘两对半’的试剂盒检查奶水，假阳性率很高（即检查结果异常，但实际并没有问题），结果不可靠。”庄教授遗憾地说。
  
　　新生儿正常免疫，“大三阳”妈妈仍可安全哺乳
　　记者问：“既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么‘大三阳’母亲能不能给新生儿哺乳呢？一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒DNa阴性，就可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳者DNa阳性，但滴度小于104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养；而大三阳者若DNa阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。这种观点对吗？”
　　听完记者的话，庄教授摇了摇头，缓缓说道：“《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，‘新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsag）阳性母亲的哺乳’。这