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各类肝炎的知识宝点

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-16 18:55:05
按病原分类,目前已发现的病毒性肝炎共有5型,其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

  病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪-口、血液或体液而传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。按病原分类,目前已发现的病毒性肝炎共有5型,其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

  [病原学]

  (一)甲型肝炎病毒(HaV) HaV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员,1981年归类为肠道病毒属72型,最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNa病毒(Heparnavirus)科。直径27-32nm,无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳,内含单股RNa,由7500个核苷酸组成。抵抗力较强,能耐受60℃1小时,10-12小时部分灭活;100℃1分钟全部灭活;紫外线(1.1瓦,0.9cm深)1分钟,余氯10-15ppm30分钟,3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。实验动物狨猴及黑猩猩皆易感,且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中HaV生长缓慢,接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中HaV不引起细胞病变,也不导致宿主细胞的溶解与死亡。在体内,HaV主要在肝细胞的胞浆内复制,通过胆汁从粪便中排出,只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后3-6个月之内,IgG型抗体则可保存多年。

  (二)乙型肝炎病毒(HBV) HBV是嗜肝DNa病毒(Hepadnavirus)科中哺乳动物病毒属的一员,其他成员包括土拨鼠肝炎病毒(WHT)和地松鼠肝炎病毒(GSHV)。而鸭乙型肝炎病毒(DHBV)则为该科中另一属,禽病毒属的代表。

  完整的HBV壳粒直径为42nm,又名Dane颗粒,分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质,亦即乙肝表面抗原(HBsag),在肝细胞内合成,大量释出于血液循环中,本身并无传染性。核心部分含有环状双股DNa、DNa聚合酶(DNaP)、核心抗原(HBcag)和e抗原(HBeag),是病毒复制的主体。

  HBV基因组又称HBV DNa,由3200碱基对组成,为环状部分双股DNa,分为长的负链(L)和短的正链(S)两股。L链有4个开放读码区(S、C、P、X区)。S区又分为前S1、前S2两区及S基因,分别编码包膜上的前S1、前S2蛋白及HBsag,三者合成为大分子蛋白;前S2蛋白与HBsag合成为中分子蛋白;HBsag为主蛋白。前S2区还编码多聚人血清白蛋白受体(PHSa-R)。C区编码HBcag,前C区编码HBeag。P区编码DNaP。X区编码X抗原(HBxag)。

  HBV的抵抗力很强,能耐

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