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脂肪肝用药指南

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-16 18:43:05
治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。

  脂肪肝患者,有一部分除体重增加外无明显症状。大部分患者有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。有的因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛。有肝炎病史的患者,往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养,这样反而会使体重增加,脂肪肝加重,肝区疼痛加剧,形成恶性循环。个别患者因小胆管受压可有轻度黄疸,还有一部分患者只表现为长期轻、中度转氨酶升高,而无任何不适感,只是在体检时发现转氨酶升高、血脂尤其是三酰甘油升高。

  治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。但需说明的是,目前脂肪肝的治疗仍以祛除病因、积极治疗原发病和坚持合理饮食习惯为主,药物仅起辅助治疗作用,应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。

  脂肪肝治疗要点

  1.戒酒:适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病,戒酒后,一般在2~4周肝功能指标可恢复正常。

  2.节食:食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品,并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸。

  3.运动锻炼:增加运动量,控制体重。

  药物辅助治疗

  1.非处方药:

  肌醇可促进肝脏中脂肪的代谢,1次0.5g~1g,1日3次;硫普罗宁(凯西莱)可改善肝细胞功能,防止甘油三酯堆积,1次0.lg~0.2g, 1日3次,连续12周;复方二氯酯酸二异丙胺片(利肝能)为维生素B15的活性成分,可减少脂肪沉积,促进肝细胞再生,1次1片~3片,1日3次;葡醛内酯可增强肝脏解毒功能,降低脂肪蓄积;对γ一GT较高者,可选择谷胱甘肽肌注,1次50mg~100mg ,1日1次。

  2.中药:

  口服柴胡舒肝丸,1次1丸,1日2次,可舒肝理气、消肿镇痛,用于肝气不舒、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕叶酸水等症的治疗,若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚证时应及时停药;迁延性肝炎可选用乌鸡白凤丸,1次1丸,1日2次;两胁胀满、食欲不振、打隔呕吐、胃院疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸1次2丸,小蜜丸1次9g,1日2次;两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者,可选服舒肝调气丸,1次6g,1日1次~2次。另外,许多中草药具有降血脂的作用,如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。

  脂肪肝辅助治疗药物的常见不良反应

  口服硫普罗宁偶见发热、皮疹、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、味觉异常等反应;少见疲劳、肢体麻木等反应;长期大剂量服用,可出现蛋白尿或肾病综合征,故应予注意。

 

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