一、诊断
１．饮酒史 饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，持续10年即可发生酒精性肝硬化。
２．临床表现 肝硬化临床表现如前所述。
３．辅助检查 超声、CT、MRI检查显示肝硬化图像有助于诊断。
４．是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染 合并乙型或丙型肝炎病毒感染，对酒精性肝硬化的发展具有加速加重的作用。
５．肝组织活检 能观察肝脏病变程度及了解预后，确诊酒精性肝硬化。
二、鉴别诊断
酒精性肝硬化需与肝炎后肝硬化、梗阻性黄疽、胆汁性肝硬化等相鉴别。
酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的鉴别
酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化
病史 多年饮酒史 肝炎史
年龄 常大于40岁（平均50岁） 各年龄组
贫血 叶酸缺乏 常见 少见
铁缺乏 常见 少见，除非有消化道出血
肌肉消耗 常见 伴腹水时有
蜘蛛痣 +++ +
周围神经炎 常见 少见
发热 常见 较少见
肝脏 常增大 正常或缩小
血清IgG + +++
Iga ++ ++
IgM +++ +
肝脏病理学
类型 小结节性 大结节性
脂肪变性 常见 少见
Mallory小体 常见 很少见
中央区坏死 + —
中性粒细胞浸润 + —
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