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糖尿病对妊娠有何影响

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-16 18:18:50
糖尿病妊娠妇女只要血糖控制良好(防止血糖过高或过低),妊娠期间密切监测,就可有效减少母婴发生并发症,降低死亡率。

  糖尿病妊娠与妊娠糖尿病患者均属于高危妊娠,妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远远大于非糖尿病孕妇。具体影响如下:

  1.对孕妇的影响

  (1)流产率高 糖尿病患者妊娠后流产率为15%~30%;

  (2)妊娠高血压综合征发生率高一般为正常孕妇的3~4倍,其发生率为13%~30%,同时合并有糖尿病血管病变时则更易发生,可达68%;

  (3)羊水过多会使孕妇的心肺负担加重,从而使孕妇心肺功能不全的发生率增加。其发生率为10%~25%,为非糖尿病孕妇的20~30倍;

  (4)继发感染糖尿病孕、产妇较非糖尿病孕、产妇继发感染率高,且产后感染较严重;

  (5)滞产及产后出血糖尿病可导致于宫收缩力差,引起滞产或产后出血;

  (6)孕母围产死亡率高由于妊娠高血压综合征、心肺功能不全、出血、感染等因素,使孕母围产期死亡率增加。

  2.对胎儿、婴儿的影响

  (1)畸胎糖尿病孕妇畸胎的发生率为正常人妊娠的2~3倍,孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎;

  (2)围产儿死亡率可高达10%~15%可能是糖尿病导致胎盘功能障碍,供氧减少,而孕36周后,胎儿对氧需求量增加;

  (3)巨大儿发生率增加其发生率为非糖尿病妊娠的10倍,多因孕妇高血糖引起。巨大儿(指胎儿体重≥4000克)可使分娩受阻,难产率提高,导致胎儿及孕妇的死亡率增加;

  (4)新生儿易发生呼吸窘迫综合征 发生率较非糖尿病孕妇的新生儿高5~6倍;

  (5)新生儿低血糖 母亲血糖越高,新生儿发生低血糖的几率就越高。

  (6)智力障碍 妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用,酮体会影响胎儿神经系统发育;

  (7)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙等。

  邢小燕教授强调,列举糖尿病对妊娠的诸多影响,不是想让女性糖尿病患者对生育“望而却步”,而是希望能够引起患病的孕妇的足够重视。糖尿病妊娠妇女只要血糖控制良好(防止血糖过高或过低),妊娠期间密切监测,就可有效减少母婴发生并发症,降低死亡率。例如,文献报告,血糖控制在6.7mmol/L以下、6.7~7.8mmol/L之间和7.8mmol/L以上的早产率分别为4.3%、10.8%和34.0%;先兆子痫(一种严重的产前并发症,表现为高血压、蛋白尿、浮肿和抽搐)的发生率分别为3.6%、10.6%和28.2%。这些足以说明控制血糖的重要性。

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