我今年63岁，患糖尿病16年，目前有末梢神经病变、视网膜病变、肾病、高血压、血脂紊乱，同时伴肥胖。2002年开始胰岛素治疗，血糖墓本上已控制。目前，最难解决的是右手的食指，中指和拇指麻木，大鱼际肌肉萎缩。
去年下半年更严重，有时半夜会疼醒，手拿东西无力。曾用过丹参注射液、弥可保，有一些效果。从去年开始，三个手指的知觉比以前好，疼痛也减轻，但仍感无力，鱼际肌肉萎缩没有好转，左手情况较好，手握东西时间长后会有麻木感。无头痛、头晕等症状。曾做过颈椎核磁共振，显示：颈椎序列整齐，生理性曲度存在，多节颈椎椎体骨质增生，多个椎间盘变性膨出，硬膜囊受压，脊髓及神经根未见受压，颈髓信号未见明显异常改变，诸附件及双侧椎动脉未见异常。肌电图检查呈神经性损害。请专家告知我该如何治疗。
答：我仔细阅读了您的病情资料：患糖尿病16年，右手指麻木、感觉减退、疼痛、肌肉萎缩一年多；颈椎核磁检查显示有颈椎病，肌电图显示神经性损害等。根据以上情况，我认为可以考虑您的症状是由颈椎病及糖尿病性周围神经病变双重因素引起的，颈椎骨质增生可造成上肢的部分神经受压，引起局部麻木、感觉减退、疼痛等症状；糖尿病也能造成周围神经不同程度损害，同样也可引起上述症状，因此您的症状是多因素造成的，可应用理疗、针灸、按摩及一些药物（弥可保、芬必得、全天麻等）治疗，手指麻木、感觉减退、疼痛症状可能会有所好转。但肌肉萎缩很难恢复，只要不再发展就算病情基本稳定。如有明显发展，请到较大的医院就诊，以便明确诊断。
（北京宣武医院神经内科／谢淑萍）
如何防治注射胰岛素造成的肌肉萎缩？
我患糖尿病已15年，注射胰岛素已有12年，全身虽然分部位轮换注射，但总免不了部分肌肉有萎缩现象。请问专家有何防治办法？
答：少数糖尿病患者长期皮下注射胰岛素确实可以出现各种各样的反应，包括皮下脂肪萎缩和脂肪肥厚，统称为脂质营养不良。您问题中提到的“肌肉”萎缩，实际上应为脂肪萎缩。胰岛素的注射部位是皮下，很少进行深部肌肉注射，如果您不把胰岛素误注射到肌肉内，是不会发生肌肉萎缩的。胰岛素引起皮下脂肪萎缩的原因还没有完全弄清楚，可能与胰岛素制剂中所含的少量杂质引起的免疫反应有关。如果您使用的是动物胰岛素（目前多为猪胰岛素），由于杂质含量相对较高，易发生脂肪萎缩，您可换用人胰岛素（如临床上常用的诺和灵或优泌林）。人胰岛素纯度高，杂质少，发生脂肪萎缩
