我是一名有10多年病史的2型糖尿病患者，不久前因胆结石做了胆囊切除术，请问我还能继续服用瑞格列奈片降糖药吗?因为我从其药品说明书看到该药代谢产物主要从胆汁排泄，请问胆囊炎、胆道感染及胆囊切除的患者服用此药安全吗?
北京／张某
答：胆汁是由肝脏产生的，肝细胞能不断地生成胆汁酸并分泌胆汁，经胆管输送到胆囊。而胆囊起到储存、浓缩和排放胆汁的作用。影响胆汁排泄的主要因素是肝功能和胆管。如果因各种原因使肝功能受损或肝内外胆管阻塞，药物的排泄就受到影响，也就是说不能使用该药。
急性胆道感染的患者，往往容易引起肝功能的损害，胆道的炎症也就影响胆汁的排泄，故瑞格列奈片是不适用的，而且应考虑使用胰岛素治疗。但如果是为治疗某种疾病而切除胆囊，胆汁可直接排入肠道，机体功能可通过代偿而适应，对人体整体功能影响不大，只要肝脏功能正常胆道无感染或梗阻，服用瑞格列奈片是安全的。
什么是胰岛“B细胞休息”疗法?
我今年63岁，6年前被确诊为2型糖尿病。先后服用过优降糖、消渴丸、二甲双胍、格列吡嗪等药，血糖一直都控制在理想范围。可近段时间发现空腹及餐后血糖都比原来高出很多，就诊时，医生建议我注射一段时间胰岛素，让胰岛B细胞得以休息。请问我用上胰岛素后能撤下来吗?再口服降糖药有效吗?
河北／郭某
答：“B细胞休息”是近年来提出的一个新概念。2型糖尿病患者的B细胞在长期高血糖影响下，可发生对葡萄糖刺激的不敏感，并出现不可逆的损伤，从而形成高血糖，导致8细胞功能下降，再导致高血糖的恶性循环。“B细胞休息”是指采用抑制B细胞分泌或减少B细胞分泌压力的手段使B细胞休息，从而促使B细胞功能恢复，达到延缓糖尿病自然病程的进展和稳定糖尿病病情的作用，主要措施是通过用外源性胰岛素使血糖恢复正常。
所以，2型糖尿病患者虽然多用口服降糖药治疗，但在某些情况下，也需要使用胰岛素，如妊娠、严重急性并发症、感染或行中、大型手术时都需要短期使用胰岛素治疗；此外，如果口服降糖药治疗时血糖控制不理想，也应尽快和胰岛素联合应用或完全改成胰岛素治疗，使病人胰岛细胞得到休息，胰岛的功能得到部分的保留。在胰岛素治疗一段时间以后，这部分的病人可以停用胰岛素而改用口服降糖药；当然，如病人的胰岛细胞已完全衰竭，即使让B细胞休息也不能使其功能恢复，则需要长期使用胰岛素治疗。
糖尿病肾病患者可以补钙吗?
我于1987年患上糖尿病，199
