病案：李某，男，50岁，突发心前区疼痛2小时，伴胸闷、气短、出大汗，含服硝酸甘油后疼痛无明显好转。到医院就诊，做心电图显示心脏下壁急性心肌梗塞。既往患糖尿病五年，一直口服降糖药控制血糖，餐后2小时血糖控制在9～11mmol/L之间。平时喜欢饮酒和吸烟。医生诊断：冠心病——急性下壁心肌梗塞；2型糖尿病。予以收入监护病房治疗。
可能有人会有疑问：李某是一名糖尿病患者，为什么又会引发冠心病呢？下面，我们来听听专家是怎么说得。
为什么糖尿病患者易患冠心病？
糖尿病是一种常见病。在全球范围内，糖尿病已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大致死疾病。2002年美国糖尿病学会又将糖尿病列为冠心病的等同症——也就是说，得了糖尿病的人即使没有冠心病也等于得过一次心肌梗塞，可见糖尿病对健康的危害之大。糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素作用差，即胰岛素抵抗而导致血糖增高及其他代谢紊乱。而高血糖常与血脂、血压异常和肥胖等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后，糖尿病慢性并发症中，动脉粥样硬化是最重要的。其特点是病变更加弥漫、多支血管受累、容易并发微血管瘤。当动脉粥样硬化发生在冠状动脉，就会引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致冠心病的发生。糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病者的3～5倍；糖尿病患者相应的心肌梗塞发生率也显着高于非糖尿病人群，糖尿病患者总死亡率的3/4是直接和冠心病有关，因此，冠心病已经成为糖尿病病人死亡的主要原因。
什么是冠心病？
心脏肌肉的供血和供氧是靠冠状动脉来完成的，当冠状动脉发生病变时，即冠状动脉粥样硬化或血管痉挛引起官腔狭窄或阻塞，从而发生冠状动脉循环障碍，引发心肌供氧和耗氧之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死，这种心脏病被称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。其实质是心肌缺血，所以也称为缺血性心脏病。
冠心病的主要表现有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。患者可有心前区疼痛，憋闷、气短、心悸、甚至出大汗等症状。糖尿病合并冠心病时，患者发病年龄较轻，病情较重并且进展迅速，这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，而且狭窄程度也较重；此外糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，疼痛不敏感，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状
