股骨颈骨折有多严重
股骨颈,是指大腿骨(股骨)上端的一部分。股骨与骨盆接触形成的关节我们称之为髋关节,起着“承上启下”的作用。股骨颈骨折是在股骨头以下至股骨颈基底部之间发生的骨折。
股骨颈骨折是一种在老年人中常见的骨折,有一些明显的特点。
1.患者多为老年人,部分患者在受伤前可能患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。
2.伤后患者需要长期绝对卧床,容易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症,使其死亡率较一般骨折高得多。有报道称,其中5%~20%的患者于骨折发生一年内死亡,50%以上的生存者最终致残。
3,由于股骨颈局部的解剖特点,骨折部位受力较大,另外股骨颈骨折后,断端血液供应被阻断,影响骨折愈合,并且可能发生股骨头缺血性坏死,发生率约为20%~40%。
这些因素使对股骨颈骨折的治疗非常棘手。
预防措施
预防胜于治疗。由于治疗困难,就更需要积极采取预防措施。
对于糖尿病病友而言,骨折比一般人要多发。这是为什么呢?因为糖尿病可引起骨质疏松症。也就是说,糖尿病病友的骨骼脆性增加,容易骨折。再加上年龄大和糖尿病的其他并发症,比如神经病变、视力障碍和低血糖等因素,使病友意外跌倒的可能性增加,骨折的几率也增加。
当糖尿病合并了股骨颈骨折时,治疗就更复杂了。所以,对于糖尿病病友来说,预防跌倒这个问题不可轻视。
当不小心跌倒,特别是髋部着地时,建议您一定要去医院拍X光片,因为有些不完全性或嵌插性骨折在受伤后骨折端没有分离,因而症状比较轻,患者可能没意识到骨折,容易被忽视,需要拍片检查确认。
治疗
一旦发生了股骨颈骨折,也不要惊慌失措,积极治疗可以争取到较好的预后。
首先,是要严格控制血糖。骨折造成的创伤会使血糖剧烈波动,糖尿病病情加重;高血糖又会影响骨折愈合。如果需要手术治疗,术前、术后对血糖的控制则更严格,所以需要加强血糖监测。原来使用口服降糖药物的病友,这时医生可能会让您使用胰岛素来控制血糖。
对于骨折,可能面对如下情况:
1.无明显移位的股骨颈骨折
可先持续牵引治疗6周。患者可取半坐位,踝关节、足趾做屈、伸运动,股四头肌(大腿前部的主要肌肉)做收缩、舒张运动。这些动作既可锻炼肌肉,又可防止深静脉血栓形成。3个月后,根据情况,可扶拐下地。一般6个月后可脱离拐杖行走。
2.明显移位的科木稳定的股骨颈骨折
对于糖尿病病友合并的骨