病案：患者张某，43岁，在工作中不慎被钉子扎伤了左脚，并未引起足够的重视。三天后，张某自感左脚疼痛、红肿并出现发烧去医院就诊。医师经过询问病史了解到，该患者已经有五年的糖尿病史，平时没有很好地控制血糖，此次受伤后也没及时治疗。最后医生诊断为：糖尿病足坏疽，予以立即住院治疗。
有资料显示，在西方国家5％～10％糖尿病患者有不同程度足溃疡，1％的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是许多国家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。美国每年糖尿病的医疗费中1/3花在糖尿病足的治疗上。截肢的医疗费用更高，美国平均费用2.5万美元，瑞典4.3万美元。我国住院糖尿病足的患病率为1.6％～6.4％。近年来，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者呈逐年上升的趋势。
什么是糖尿病足？
世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。
也就是说，糖尿病足的病变基础是糖尿病的两大慢性并发症：血管病变和神经病变。血管病变主要是大血管粥样硬化，使血管腔变窄，加之微血管病变，导致皮肤粘膜，尤其是足部血液循环不良，营养物质供应不足；神经病变是导致皮肤粘膜对疼痛、冷热等的敏感性降低或丧失，受损伤后不易被察觉。加之糖尿病患者平时不注意血糖的控制，使机体对感染的抵抗力降低，皮肤新陈代谢缓慢，修复功能差。当合并感染时，就容易发生足溃疡与坏疽。
糖尿病足是糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症。其主要表现为：足部，尤其是脚趾红肿、深浅不一的溃疡，伴或不伴有感染，严重时局部或全足可发黑、坏疽，需要截肢，可致残，甚至死亡。
糖尿病足的分级
最常用的分级方法为Wagner分级法：
0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
1级：表面溃疡。临床上无感染。
2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
3级：深度感染（伴有骨组织病变或脓肿）。
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。
5级：全足坏疽。
引发糖尿病足的危险因素
血糖控制差， 糖尿病病程长。
合并周围血管神经病变，周围血管病变。
吸烟、饮酒。
老年糖尿病，特别是男性、独居。
糖尿病知识缺乏。
合并有肾脏、眼底病变者。
保护性感觉丧失。
足底压力增加。
骨的异常、关节活动受限。
鞋袜穿
