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控制血糖“一个中心五个基本点”

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-15 17:57:19

  把握好“一个中心”

  “一个中心”即是以全面改善胰岛素抵抗,强化血糖控制,预防和延缓糖尿病并发症的发生发展,提高患者生存质量为中心。严重的心、脑、肾并发症常常是导致糖尿病患者生命终结的最直接原因,这也是广大医师和患者以及社会各界迫切关心的问题。

  为解决好这个问题,必须处理好以下五个基本点。

  体重减一点

  肥胖,尤其是向心型肥胖(又称躯干型肥胖)已成为胰岛素抵抗的重要原因之一。对亚太地区人群来说,若体重指数体重指数=体重(千克)/身高(米2)超过25千克/米2就称为肥胖。体重指数越大,发生冠心病、高甘油三脂血症等并发症的危险系数也就越高。此外,腰围的大小也成为衡量肥胖的指标之一,腰围若男性≥90厘米,女性≥80厘米,则发生并发症的风险也明显增加。鉴于此,减肥瘦身风靡全球也就不足为怪了。

  血糖降一点

  糖尿病最显著的特征就是高血糖。胰岛素抵抗是导致高血糖的重要原因,长期高血糖带来的葡萄糖毒性将会加剧胰岛β细胞功能衰竭,导致糖尿病病情进一步恶化。因此,强化血糖控制已成为糖尿病治疗的最重要措施。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)已证明,强化血糖控制可使微血管事件发生率降低15%;白内障手术和眼疾病风险分别下降24%和21%;心肌梗死发生率下降16%。这些都是十分令人鼓舞的数据。一般地,理想血糖应该是:空腹血糖≤6。1毫摩尔/升,同时餐后血糖≤7。8毫摩尔/升;若空腹血糖≤7毫摩尔/升,同时餐后血糖≤10毫摩尔/升L,则算是达标,超过60岁以上的老年糖尿病患者可放宽到此目标值范围。

  血脂少一点

  2型糖尿病患者常常合并血脂代谢异常,血脂异常不仅是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素,亦是造成胰岛素抵抗的重要原因。临床常见的血脂紊乱有高胆固醇血症——以胆固醇升高为主;高甘油三脂血症——以甘油三脂升高为主;低高密度脂蛋白血症——血清低高密度脂蛋白胆固醇减低;以及混合型高脂血症——胆固醇、甘油三脂均增高。临床上,要求糖尿病患者血脂调节的基本目标值是:胆固醇(TC)<5。20毫摩尔/升,可适当放宽到5。72毫摩尔/升;甘油三酯(TG)<1。70毫摩尔/升;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3。12毫摩尔/升,可适当放宽到3。61毫摩尔/升;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>0。9毫摩尔/升。

  血压低一点

  糖尿病患者常常合并有高血压,长期、持续的高血压尤其是收缩期高血压将会导致或加重心、脑、肾及眼底大血管和微血管的不可逆损害。因此,积极有效地降压已成为糖尿病治疗的

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