格列齐特、二甲双胍、拜唐苹这三种药能合在一起服用吗?
我现在每天服用格列齐特，二甲双胍，1天
3次、1粒／次，早晚加服拜唐苹各半粒，同时我因高血压每天还服硝苯地平1天2次，每次1粒。请问这几种药能合在一起服用吗?
上海／秦某
答：格列齐特为磺脲类降糖药，二甲双胍为双胍类降糖药，拜唐苹为o—糖苷酶抑制剂，此三种药物都可以用于治疗2型糖尿病，如果配伍恰当可以联合治疗2型糖尿病。但服药时间有一定的讲究，磺脲类(格列齐特)最好餐前半小时(20—30分钟)服用．双胍类(二甲双胍)最好餐中或餐后服用以减少胃肠不良反应，α一糖苷酶抑制剂应在第一口饭时服用。硝本地平为降血压的钙拮抗剂，可用于2型糖尿病合并高血压病。
(首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科／钟历勇)
哪些口服降糖药能和胰岛素合用?
我患糖尿病18年，近期全面体检后发现有右眼睛白内障Ⅲ期，视网膜病变、手足末梢神经病变等合并症。现已注射诺和灵30R胰岛素一年多。为更好控制血糖，延缓并发症向前发展，请问注射胰岛素同时，我还可口服哪些降糖药?
吉林／王某
答：目前国内广泛使用的口服降糖药有磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、双胍类、
α—糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等五大类。这几类药物和胰岛素联合使用可产生协同降糖作用。一般而言，1型糖尿病除了磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂不宜使用外，均可与胰岛素联合应用，但不能单独使用。2型糖尿病则可全部与胰岛素联合使用。通常联合选用1—3类，每类药物选其中一种。联合用药的目的是为了减少单一降糖药物的剂量和用量过大时可能出现的不良反应，利于血糖稳定控制。究竟联合使用哪种药物，要根据病友自身的病理生理情况而定。鉴于您糖尿病病史很长，又有多种慢性并发症，建议您咨询当地的内分泌专科医生，不要自作主张联合用药，以免引起不良后果。当然，用药要力求简单，单个药物能够实现治疗目标时没有必要联合用药。对于您来说，由于已有多种糖尿病慢性并发症，为了尽量延缓并发症的发展，保护器官功能，除了良好控制血糖之外，还要适当服用微循环改善剂、神经营养药和抗血小板凝集药。如果血脂高还要服用调脂药。此外，合理服用一些中药或中成药也将有助于减少并发症的发生和减慢并发症的进展。
(广州医学院荔湾医院内分泌科／罗宏斌)
胰岛素释放功能试验能判断是哪型糖尿病吗?
从1 989年到2001年间，我共做了三次胰岛素释放功能试验，请问
