人的心脏每天跳动十万次,向全身输送血液,而心脏本身所需的氧气和养分由冠状动脉供应。
冠状动脉像树枝一样分布在心脏的表面,如果其中某一支被阻塞,受其供应的心肌细胞会因为缺乏氧气和养分而坏死,这部分的心肌会停止收缩;如果受损的心肌面积很大,心脏可能会停止跳动。这就是造成心脏病发作的原因。
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成狭窄、阻塞,引起心肌缺血缺氧而导致坏死的心脏疾病。心肌缺血是冠心病的实质。
冠心病被称作是”人类健康第一杀手”,而冠心病与糖尿病有着密切的关系。怎样防治冠心病的危害?发生了冠状动脉狭窄和阻塞后又有哪些有效的治疗方法?就此问题本刊记者采访了北京安贞医院综合科主治医师陶红博士。
冠脉造影和介入治疗
陶医生讲,糖尿病患者并发冠心病与长期的高血糖水平、血脂紊乱及胰岛素抵抗、慢性炎症反应等因素有关,这些都会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
冠心病和糖尿病一样是不断进展的慢性疾病,采取良好的生活方式和坚持药物治疗是必须而有效的控制手段。当冠心病发展到一定的阶段时,就需要应用某些特定的医疗手段。
冠脉造影是介入治疗的第一步。
简单来说其方法就是将一根导管穿刺进入股动脉,沿着大动脉走行,使导管到达心脏冠状动脉部位。在这里注入造影剂,医生就可以在X光透视下看到冠脉血管病变的程度、位置(没有使用造影剂的普通X光检查,是不能看到心脏血管的状态和活动
介入治疗 在冠脉造影的基础上进行。
通过冠脉造影,医生(在可视条件下)可以确定冠状动脉是否存在严重的狭窄,发现血管阻塞的情况和位置,可以利用冠脉导管做“球囊扩张”和“支架置入”术,将血管狭窄病变撑开,使血管腔开放,血流通过,恢复心肌的血液供应。
冠脉造影是诊断手段,球囊扩张和支架是在此基础上进行的介入治疗。
球囊扩张和支架置入
心脏冠状动脉有3支主要的分支血管,糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变常常比较严重,病变范围更广泛,常有2支或3支同时受累或一支血管里多处受累,患糖尿病的时间越长,冠状动脉病变越弥漫,狭窄程度越高。
陶医生讲解道:介入治疗时,造影剂使心脏血管显影,医生在可视条件下通过导管将球囊送到冠脉狭窄的部位,加压充盈球囊,将狭窄的血管“撑开”,使血管再通。在x光下可以看到原来阻塞的血管一下子通了,看到血液(含有造影剂)一下子流过去了。缺血的心肌