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糖尿病治疗不达标的幕后黑手

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-15 17:53:11
糖尿病被称作“沉默的杀手”,主要是因为其并发症给健康带来严重的甚至是致命的损害。这种损害过程是潜移默化的,特别是在早期,往往不容易被察觉。很多患者认为,自我感觉身体还行就可以了。这种想法是错误的,容易耽误病情,乃至失去最佳的治疗时机。

  话说老王上次住院进行了全面的检查和治疗后,血糖和慢性并发症都得到了控制,高高兴兴地回家过年了。年前,儿女们带着孙子孙女,大包小包地都赶回来了。老王心情特好,胃口也特棒,天天陪孙辈们玩,每天的锻炼都省了。一个年过下来,腰围立马长了两寸,脸胖了一圈。正月十五一过,老王想起该测个空腹血糖了,一测,居然有10.Ommol/L,他紧张得赶紧去了医院。

  说来也巧,老王在门诊碰到了上次住院时的主治大夫张医生。听老王说完情况,张医生帮他量了血压、身高、腰围和体重,拍拍老王的肩说:“老王,您现在不但有糖尿病,加上肥胖,血压也高,您这糖尿病的帽子看来得换成代谢综合征的大帽子了。”“代谢综合征?”“是啊,它是指和人体代谢有关的一些毛病扎堆出现。您最近血糖控制不达标,和代谢综合征有很大关系。”“张医生,您快给我仔细讲讲。”

  代谢综合征的定义

  是指肥胖、高血压、血脂紊乱及高血糖等多种代谢异常并存的情况,2004年中华医学会糖尿病学分会在中国人群流行病学资料的基础上,就诊断标准提出以下建议:

  一、超重或肥胖:肥胖的标准是体重指数≥25.Okg/m2(体重除以身高的平方)。

  二、高血糖:是指空腹血糖≥6.1mmoI/L及/或糖负荷后血浆葡萄糖≥7.8mmol/L;及/或已确诊为糖尿病并治疗者。

  三、高血压:≥140/90mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者。

  四、血脂紊乱:空腹血甘油三酯(TG)≥1.70mmoI/L及/或空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性<0。9mmoI/L,女性<1.OmmoI/L。

  只要符合上述4项中的3项就可以诊断为代谢综合征。

  胰岛素抵抗——血糖因你而高

  什么是胰岛素抵抗呢?正常人吃了东西以后血糖会随食物的消化吸收而升高,升高的血糖刺激胰腺分泌胰岛素,通过多种途径把血糖降低到正常范围内。而胰岛素抵抗在糖尿病发生很多年前,就已经不知不觉地出现,对抗着胰岛素的降糖作用。为了达到降糖的目的,胰腺必须加倍努力地工作,分泌更多的胰岛素,来和胰岛素抵抗做斗争。一开始胰腺和胰岛素还能占上风,血糖保持正常水平,慢慢地,两者的力量此消彼长,正不胜邪,就出现了餐后的高血糖,但总算还能保持空腹血糖正常。再发展下去,胰腺连最后一块领地也保不住了,于是空腹血糖也升高,糖尿病就这样发生了。许多降糖药物通过增强胰腺的分泌作用来达到降糖的目的,但去除不了根本病因,随着胰腺功能的衰竭,血糖控制自然无法达标。

  胰岛素抵抗—

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