胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注
(CSll),是近20年应用于临床的模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统。其主要特点是使机体对胰岛素的吸收稳定,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,方便患者使用,延缓糖尿病并发症的发生、发展。胰岛素泵尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖的糖尿病患者。目前,CSII经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段。
胰岛素泵治疗的优点
胰岛素泵的输注方式模拟胰岛素的分泌,更符合生理要求,并能改善使用者的生活质量。如有黎明现象的患者,可设置一个黎明的基础输注量;餐前大剂量可根据进餐的质与量,进餐时间进行设定;能把高血糖或低血糖风险降为最小。
应用胰岛素泵治疗能显著减少低血糖事件.降低糖化血红蛋白水平,更好地控制血糖。使用胰岛素泵,机体对胰岛素的吸收稳定,每日使用胰岛素剂量较小,可以减少胰岛素增加体重等不良反应,增加患者对胰岛素治疗的依从性。
哪些患者适合使用胰岛素泵
考虑到使用经费和患者的具体状况一般在下列情况下使用:
1.1型糖尿病患者;
2.妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者为稳定控制血糖,保证母、婴平安应首推带泵治疗;
3.2型糖尿病患者合并下列情况者:急性并发症期;难以控制的高血糖;反复发生的高血糖和低血糖交替现象,如经常发生低血糖、清晨高血糖(黎明现象)等。使用每日多次胰岛素注射治疗难以达到治疗目标的患者。
4.糖尿病患者做外科、妇科、眼科手术时,保证安全渡过围手术期者。
5.生活极不规律的各种职业的糖尿病患者。
带泵者必须具备一定的经济实力,对生活充满理想和渴望,能够正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性,配合医师的指导与治疗,并进行适当的饮食控制及运动;患者有条件经常进行血糖自我监测,并具有一定的文化素质和技术能力,具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力,能学会设置基础量及餐前大剂量。
如何设定胰岛素剂量
1.确定血糖控制目标血糖的控制目标应因人而异,总体上应以相对严格但不发生低血糖为原则。成年人餐前血糖一般控制在5.0~
7.2mmol/L,餐后2小时应<10.0mmol/L,入睡前应为5.6~7.8mmol/L,夜间3点血糖应>5.Ommol/L。
2.设定基础率
已经用胰岛素治疗的患者可根据已用的胰岛素量进行估算,多数患者在开始胰岛素泵治疗时每天所需胰岛素量比每日多次皮下注射法少,一般减少全天量的