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血糖未达标,应尽早使用基础胰岛素

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-3-15 17:21:10

  糖尿病的控制标准是安全达标,即让血糖控制在理想状态且不出现低血糖,最大限度地使糖尿病患者的糖代谢状态接近正常,从而减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展。但现实的情况是,一些已经使用胰岛素的1型和2型糖尿病患者,其血糖控制现状也不容乐观。那么,怎样才能控制血糖,使糖尿病治疗安全达标呢?近年来,临床研究结果证明:选择有效的基础胰岛素治疗是一种很好的控制血糖、使糖尿病治疗安全达标的方法。

  基础胰岛素是指24小时胰岛均匀的以每小时一个单位的速度分泌的胰岛素。基础胰岛素在糖尿病治疗中具有重要作用,可抑制肝脏葡萄糖的产生和释放入血,从而使两餐间和夜间的血糖——空腹血糖保持稳定,从而降低整体血糖水平。基础胰岛素的不足不仅使空腹血糖显著升高,而且导致餐后血糖在已经升高的空腹血糖基础上进一步增高。

  以往,针对1型和2型糖尿病患者的高血糖,医生主要通过睡前注射中效胰岛素(NPH)等作为基础胰岛素的补充来降低血糖。但血糖控制效果并不理想。如今,一种真正长效的24小时基础人胰岛素类似物——甘精胰岛素(来得时)在我国上市,使1型和2型糖尿病患者控制血糖有了一种有效、安全和方便的方法。

  甘精胰岛素是胰岛素家族令人瞩目的新成员,主要模拟生理性基础胰岛素分泌,每天只需注射一次,作用持续时间为24小时,降糖效果平稳、无明显峰值出现,与胰岛素泵的持续输注相似。大量研究亦证实,无论是在1型糖尿病还是2型糖尿病,甘精胰岛素都被证明具有长期改善血糖代谢的作用,可促进糖尿病治疗安全达标,即使糖化血红蛋白(Hba1c)小于7%,且低血糖发生率低。

  目前在临床上,甘精胰岛素主要用于以下三种情况:
  
  一、口服降糖药(单药或双药联合)治疗,血糖控制仍不佳的 2型糖尿病
  
  对于大部分2型糖尿病患者来说,当单一口服降糖药治疗不能达标时,就必须联合使用口服降糖药。尽管联合使用口服降糖药能改善血糖控制状况,但它们最终仍无法完全控制血糖水平。而将甘精胰岛素与口服降糖药联合使用,则可以更好的控制血糖,显著降低糖化血红蛋白水平。目前认为,甘精胰岛素是口服降糖药控制不佳患者开始胰岛素治疗的首选。

  二、传统强化胰岛素治疗不能很好控制血糖的1型或2型糖尿病
  
  以往,1型或2型糖尿病患者常用的治疗方法是每日多次胰岛素注射治疗,其中,中效胰岛素(NPH)配以餐前短效胰岛素是传统治疗方案。然而中效胰岛素

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