电镜技术的发明和应用,给形态学开拓了广阔的研究领域。利用电镜 研究细胞的超微结构及其病变,使病理学对疾病过程的研究更加深入和细微。近年来,病理工作者利用电镜不仅能研究细胞超微结构的损伤和变化,而且还能帮助临床对某些难以确诊的疾病做出诊断,并从亚细胞水平探讨疾病的发病机理和协助进行未分化肿瘤的分类,以利于临床治疗。
在肿瘤病理学的研究中,电镜技术亦被相当广泛地应用。研究发现,肿瘤类型不同,其超微结构亦有不同。良性肿瘤细胞的超微结构基本上与其起源细胞相似,恶性肿瘤细胞根据分化的高低而表现为不同程度的异型性。这种异型性主要为量上的差异,迄今尚未发现可据以诊断恶性肿瘤的特异性超微结构改变。因此要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良性性仍主要靠光镜观察,但在确定瘤细胞的分化程度,鉴别肿瘤的类型和组织发生上,超微结构的研究常超重要作用。
胃癌的超微结构病理学研究,国内外已有不少报导,下面作简要的论述。
1.胃癌细胞的超微结构具有一般癌细胞的特征。
胃癌细胞形态不规则,异型性明显。胃癌细胞核体积增大,核浆比例大(嗜银细胞及部分粘液性癌细胞例外),核形极不规则,分化差的癌细胞常呈扇形或花边状;核膜内陷增多;核周围间隙有不同程度加宽;核内常染色质十分显著,有的核内几乎全为常染色质,异染色质一般较少,分布在近核膜处或呈岛状散在分布于核中;核仁明显增大,呈海绵状或实体状,并常常靠向核膜,多为单个,亦可见双核仁的癌细胞;核内常见到核内小体及假包物。胃癌细胞胞浆量相对减少,游离核糖体特别是多聚核糖体增多,粗面内质网等细胞器相对较少,并可伴有畸变。如线粒体一般较肿胀,嵴形态排列不规则且数量较稀少,粗面内质网的量和高尔基体的发育程度则随胃癌的分化而异。细胞之间的连接装置不如正常上皮细胞发达可少或缺如。
不同分化程度的胃癌细胞其超微结构亦不同。分化程度高的胃癌细胞,胞浆内可形态各种类型的粘液性分泌颗粒,其分布及变化具有一定的 规律,或者由细胞游离面的质膜特化形成微绒毛结构,而在分化程度低的胃癌细胞中,则这些特化的细胞结构不发达。根据癌细胞的这一超微病理特点,可以判断胃癌的细胞的分化方向和细胞的起源。向肠上皮方向分化的胃癌细胞,细胞游离面质膜形成比较发达的的微绒毛,与肠上皮吸收细胞腺腔面的微 绒毛相似,其内含有一束纵行的微丝向下伸入顶部细胞质中,形成小根。在细胞质中形成粘液性分泌颗粒时