胃粘膜是由多种不同结构和功能的细胞所构成的一种十分复杂的上皮组织，由此发生的恶性肿瘤一胃癌，其大体形态和组织学类型又多种多样，十分繁杂，并各具特征。那么它们是如何发生的？起源于哪一种细胞？起始部位何在？发 生发展 过程如何？这些问题的解决有赖于进行胃癌组织发生的研究。
无论良肿瘤还是恶性肿瘤，在发生发展过程中，其形态和功能都或多或少地表达其起源组织和细胞的特征。据此 ，研究者们通过各种手段和方法（如形态学观察、组织化学和免疫组织化学、放射免疫电镜等），对胃癌的组织发生进行了大量的研究，以便探寻能证明胃癌组织发生的证据和现象，但这一问题迄今尚未完全解决。目前，在胃癌组织发生的研究上，提出不少学说和假设，但还存在着许多分歧和异议，有待于进一步研究和探索。下面仅论述几种较公认的学说和研究趋向。
1. 胃癌的多中心性发生
（一）癌可见于进展期胃癌和早期胃癌。
（1）进展期胃癌的多发癌与中心性组织发生
在对进展期胃癌的研究中，有时于一个胃内可见同时发生两 个或多个互不相连的孤立的癌肿。经组织学观察，这此癌肿的组织学类型各不相同；各癌肿之间无直接连属；在各癌肿之间的切片或艽节段性连续节片内未发现有直接的浸润，亦未见胃壁内 淋巴管癌栓相连。从而证明，这些癌肿都是多中心性发生的。
还有时在对进展期胃癌标本的肉眼检查时，并未见明显的多发癌灶，但是在组织学检查时，在主癌旁发现了早期癌变灶，主要是粘膜癌，有的与主癌相连，有的则是孤立 发生的。只有当主癌癌旁的 粘膜癌是原位发生的而不是由主癌浸润激散而来的，才能证明此胃癌是多中心性发生的，判断的依据是：①早期癌变灶与主癌之间无直接的连续关系，而且癌变仅限于粘膜内甚至粘膜浅层，在粘膜下未发现癌 巢或淋巴管癌栓。②粘膜癌虽与主癌相连，但根据癌变灶的形态可以判断为原位发生的。如癌变灶与相邻的肠上皮 化生或异型增生腺管保存有形态演变的形态，或有的是癌旁粘膜癌与主癌的形态类型有明显不同，或癌变的腺管多呈参差不齐，癌变的细胞分化程度不一。
（2）早期胃癌的多发癌与多中心性组织发生
以对早期胃癌标本的肉眼检查时，可见到明显的两个或两个以上的癌变区，并且互相之间无直接连续，说明这些癌变区是多中心性发生的。
在对早期胃癌的病理组织学观察时，在癌变区 （单个或几个）内可见到多数腺管原位癌变的现象一即多腺管癌变。多腺管原位癌变形
