一、治疗高血压常用的药物有6类
1.利尿剂
利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、性欲亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。
2.β—受体阻滞剂
β—受体阻滞剂包括阿替洛尔(氨酰心安)、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔(心得安)、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或2型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β—受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β—受体阻滞剂。
3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)
血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利(巯甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病肾病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
4.钙拮抗剂(CCB)
钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫 及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平(心痛定)、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。
5.α1—受体阻滞剂
α1—受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α1—受体阻滞剂。
6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬(音鞋)沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
以上6种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。
二、如何选用降压药
不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。
1.轻型高血压病人
此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况,选择上述6类药中的一类进行治疗。在治疗中,所选用的降压药应从小剂量开始,每过4周调整一次