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扑朔迷离颈椎病错综杂

来源:www.dsjkw.com  整理时间:2008-1-29 20:36:27
人过中年以后,颈椎退变加重,可引起毗邻的脊髓、神经和血管受压,发生错综多变的症状,即为颈椎病。

  脊柱颈段由7个颈椎重叠连接而成。上下相邻的颈椎之间有精妙的关节和坚强的韧带。第二颈椎以下,椎体间还有坚韧而富有弹性的小圆饼状的椎间盘。颈椎所处位置十分重要,运动频繁复杂,范围甚大,各种轻重损伤机会相应增多,而且容易老化退变。颈椎又是大脑与躯干、四肢保持联系的通道,神经分布交错密集。人过中年以后,颈椎退变加重,可引起毗邻的脊髓、神经和血管受压,发生错综多变的症状,即为颈椎病。一般分为以下五型:

  1.神经根型:项背颈部疼痛,多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射,并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱,甚至肌肉萎缩等。

  2.脊髓型:单侧或双下肢发麻、发紧、无力,步态笨拙不稳,上肢麻木,手臂肌力减弱,抓、握不住东西,甚至出现四肢僵硬瘫痪,大小便困难等。

  3.椎动脉型:因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时,头晕突然加重,甚至摔倒。

  4.交感神经型:多与其他型并发,也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。

  5.混合型:有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。

  此外,还有一些比较少见的类型,出现一些似乎与颈椎“风马牛不相及”的症状,显得扑朔迷离,给诊断造成困难。

  1.吞咽困难。可因此误诊是食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,发生炎症、水肿,引起狭窄之故。

  2.颈性胃炎。由于颈交感神经受到刺激或损伤,机能亢进,通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门括约肌过度紧张,舒缩无力,以致胃扩张、十二指肠逆蠕动,促使胆汁反流,损伤胃黏膜,引起炎症。

  3.颈性高血压。与颈性胃炎发病机制相似,椎—基底动脉供血失常,颈部交感神经受刺激致功能紊乱。除颈椎病一般症状外,有血压异常,病人感到头痛、头晕。按高血压治疗,久不见效,而颈椎病症状被控制后,血压随之下降。

  4.颈性心绞痛。有的病人支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激,可出现心前区疼痛,按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重,改变位置后则减轻。应用一般治疗心绞痛的药物无效,按颈椎病治疗却能收到明显效果。

  5.颈性视

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