尿失禁是成年女性常见疾病，据流行病学调查，46.5%的女性患有不同程度的急迫性和压力性尿失禁，北京地区女性压力性尿失禁发病率高达46.9%，且发病率随年龄增长而增长。广州对珠海415名15周岁以上的女性进行尿失禁抽样调查，有57%的女性患有尿失禁。随着科学技术和医学的发展，尿失禁完全可以治愈。但由于缺乏健康知识，真正到医院接受临床治疗的患者仅为10%—20%。为此，笔者采访了解放军304医院妇产科主任鲁永鲜教授。
老年漏尿也是病
临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管条件反射尿也会流出来；压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来；充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的中老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。
尿失禁病因复杂
鲁主任说，压力性尿失禁的主要病理改变是内源性尿道括约肌乏力及膀胱尿道后角过度向下移动两种，以后者多见，少数病人两者兼有之。按照储尿排尿的关系，只有当膀胱逼尿肌和尿道括约肌相辅相成，密切协同，才能完成正常人的生理机能。两组肌肉中无论哪一组发生问题，就会出现排尿障碍。储尿期膀胱松驰，压力低，尿道阻力大于膀胱压力，尿液不会自动流出。排尿期膀胱收缩，压力升高，尿道松弛，压力下降，膀胱压力大于尿道阻力，尿液迅速排出。正常情况下，腹压骤升时，虽然膀胱压力随腹压升高而升高，但由于盆底肌肉立刻发生反射性收缩使尿道伸长和管腔变细，阻力上升，且腹压也同时作用于尿道，增加了尿道压力，所以尿道压力仍然大于膀胱压力，尿液被控制在膀胱内。当发生盆底缺陷，膀胱尿道后角下移以及周围肌肉萎缩时，收缩力量削弱，尿道阻力下降，一旦膀胱压力随腹压骤升，而腹压又传达不到尿道，尿道阻力不足以抵抗膀胱压力，就会发生尿失禁。
女性较男性容易产生尿失禁，其常见原因有：1．女性先天尿路较短，容易尿路感染；2．怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛，生产后休息不好，过早负重；3．生孩子较多，或产伤修复不好，导致盆底肌肉筋膜缺陷；4．进入更年期后，卵巢合成雌激素的功能降低，尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱壁消失，造成封闭尿道的力量变弱。因病切除双侧卵巢的青年妇女，也会因为雌激素水平过低造成压
